科室园地
一封来自航天人的表扬信
这天,急诊送来了一位是79岁的女性患者,她被家人和护士平车推送而来,喘憋、呼吸困难、端坐位不能平卧,表情非常痛苦。
接诊的郭医生、窦医生立即安排患者到重症观察室,进行心电监护、吸氧,详细地询问病史、体格检查、及时完善各项化验检查。很快,喘憋的原因找到了,是心肾功能不全引起的呼吸衰竭。原来在一个月之前患者就发现了肾脏占位病变,但因年事已高,未进一步检查和治疗,逐渐出现了肾功能衰竭,这次间断喘憋、尿少已经5天了,家属非常着急,希望我们能尽快解除患者的痛苦。
从与家属交谈中,我们了解到患者一家三代都是航天人,儿子还是现任航天部门的专家。医院对老人的病情非常关注,院办派人专门来探望老人,纪主任、严主任也第一时间查房,制定诊疗方案,积极组织相关科室人员对老人病情进行会诊。
患者入院后化验提示血肌酐显著升高,出现了严重的呼吸衰竭、心力衰竭,郭医生、窦医生及时给病人气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,并穿刺深静脉、大动脉植入中心静脉导管、血滤管和PICCO导管,进行床边血液净化治疗及血流动力学监测。同时给予抗感染、增强免疫力、肠内营养支持、保肝、保肾、输血等一系列治疗措施。因患者烦躁不安,有严重贫血和血小板减低,为了减少患者痛苦,减少穿刺出血。有创操作均在持续镇静麻醉状态下完成,血管穿刺有超声引导下操作,尽量保证一针见血,减少局部出血。
1天、2天、3天……
治疗在安静的进行,在严主任带领的治疗团队的精心治疗下,病人的生命体征逐渐稳定,各项指标趋于正常。随着患者自主呼吸功能的恢复,呼吸机条件逐渐下调,已具备了拔除气管插管条件。但在拔除气管当日晚间,患者就出现了严重的缺氧,呼吸时发出喉鸣音,考虑原因为拔管后会厌水肿、喉头痉挛,郭医生、窦医生立即为患者找来了对成人来说最细的气插套管,再次为患者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。
3天后,患者病情稳定。在严主任指导下再次为病人脱机拔管,这次为防止会厌水肿,郭医生、窦医生对气管拔管进行了充分的评估,给予预防措施,并在拔管后予以无创呼吸机序贯治疗,拔管后密切观察病情。这次拔管非常成功,患者身体迅速康复,已经能在床上坐起和家属语言交流。
但患者的慢性肾功能衰竭已达V期,需要长期血液透析治疗。郭医生为患者联系了肾内科专科会诊治疗,转肾内科后患者病情稳定,在植入了长期血滤管后,患者终于可以出院了。家属对老年二科非常感谢,特意送来感谢信。
收到这封来自航天人的感谢信,我们心情也很激动。医院是个大家谁都不想来,但哪个家庭也离不开的地方。每一位患者背后都寄托着家人、朋友们殷切的希望。期待患者早日康复,也是每位医生心中共同的夙愿。作为航天中心医院的医生,为百姓健康服务,为航天事业保驾护航,是我们应尽的责任和义务!