儿童遗尿症

指儿童5岁后不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺，但无明显器质性疾病。

又称为非器质性遗尿症或功能性遗尿症。

遗尿症占儿童尿失禁的95％,夜间遗尿占80％，日间占5％，昼夜占15％。

5岁儿童中约10％有遗尿，8岁儿童中约7％。男孩多于女孩。

排尿机制的建立

1.婴儿期膀胱的排尿由简单的脊髓反射弧调控

2.3岁以后正常的膀胱的排尿由脑干-大脑皮层控制

3.膀胱胀满时在脊髓反射弧之上自主地启动或控制逼尿肌收缩而排尿

4.在睡眠时大脑皮层接受尿意冲动仍保持功能

5.一般至3岁左右小儿已能控制排尿

病因

遗传因素：遗尿症儿童多有家族史、早产、不能从睡眠中觉醒

精神因素：各种生活紧张事件、临睡前的过分兴奋

其他：膀胱容量小、便秘等

临床表现

男孩多见、一般夜间常见，入睡不久即遗尿，约半数每晚尿床。遗尿次数增多的诱因：白天过度活动、兴奋、疲劳 或躯体疾病后，常伴发夜惊、梦游、多动等。体检多无异常。年龄5～10 岁儿童每月至少2 次以上，＞10 岁者每月至少1次。在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上。尿量可以将床单湿透，通常不会因尿湿而醒来

辅助检查

尿常规，尿培养

以排除尿路感染、慢性肾疾患

治疗

行为治疗：控制液体摄入、饮食调整、排尿功能训练、奖励、闹钟唤醒训练

药物治疗：去氨加压素、抗胆碱类药物、三环类抗抑郁药

中医治疗：针灸、中药

心理支持