很多老年人毫无征兆地出现心律失常，这里简单分析一下病因和治疗原则。

心律失常的原因很多，最常见的原因如下：

1.心脏生理功能的老化。老年人常有二氧化碳潴留的问题，二氧化碳的增多势必会减少血氧含量，而缺氧会使心肌兴奋性增高。老年人往往因脂类代谢紊乱而引起窦房结、结间束及周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，后者会影响心肌兴奋性的传导。这样不仅会引起心房性心律失常，如房性早搏、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速等；还会引起各种传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞。

2.心脏本身患有疾病。老年人由于窦房结动脉或其发源动脉的粥样硬化而导致心房缺血及炎症、纤维化，从而引起房性心律失常；心室扩大（冠心病、高血压所致）、心肌缺氧及体内钾蓄积均可导致心肌动作电位的改变，从而引起室性心律失常，如室性早搏；心室肌缺血时，由于受损心室肌与正常心室肌间的电生理的不均匀性，可以引起反复发作或持续的室性心动过速；肺心病病人发生多源性房性早搏、心动过速的现象较多见；老年人二尖瓣环发生退行性变及钙化时，病变可涉及到传导系统，从而引起房室或束支传导阻滞。

3.对药物的耐受性降低。老年人多有窦房功能障碍，对药物的耐受性普遍较低，所以容易发生毒性反应。有些药物中青年应用可能对其心脏无明显副作用，而老年人应用这些药物则可能会影响到窦房结的功能，进而引起窦性心动过缓、病窦综合征等。

老年人心律失常的治疗原则。首先，要进行病因治疗。比如：有的老年患者通过积极地控制感染、纠正电解质紊乱、补充钾盐、停用某些药物，心律失常可随之消失；少数老年人的心房纤颤是由甲状腺机能亢进引起的，如不治疗甲亢，就难以控制心房纤颤；所以，要积极控制原发病。其次，要注意选用合适的抗心律失常药物，这样才能取得较好的疗效。应当提醒的是，老年人心律失常的治疗一定要在医生的观察、指导下进行，切勿自己随意用药。这是因为老年人对药物的耐受性较差，容易引起副反应。再次，剂量不宜太大。老年人常有肝肾功能降低、药物代谢及排出减慢、药物半衰期延长的问题，故容易发生药物蓄积中毒。因此，老年人一开始的用药量限于常规剂量的，而且在服药过程中要一面观察药效、副作用及血药浓度，一面调整用药剂量，以确保万无一失。