为了给集团离休干部提供更加优质的慢病管理服务，3月4日，第二门诊部召集30位离休老干部，为他们讲解2019年第二门诊部对于离休干部慢病管理的项目介绍和实施，并认真听取了老干部们的建议。

    宋主任围绕着“互联网+离休干部慢病管理”的主题，将慢性病管理与互联网+结合起来，为离休干部们介绍了第二门诊部以移动医疗、信息化管理平台为模式的健康管理服务。医护人员现场为大家发放了健康管理调查问卷及老年综合评估表，全科医师和护士也在上门巡诊的过程中进行综合评估，提高离休干部的慢病自我管理意识。

    健康管理服务旨在为离休干部提供全面、连续、主动的管理，以第二门诊部作为枢纽，与医院门诊部、医务部、远程医疗部对接，搭建起患者自我管理、社区全科医生护士团队管理及专科医生专科诊治的构架。通过综合评估、共同决策、纳入慢病管理系统，最终达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量的目的。提供精准的慢病管理服务，让管理的每一位老干部都能健康满意。

    作为医养结合试点单位，第二门诊部从离休干部的慢病管理做起，不断完善相关数据及信息化健康管理平台，最终达到基于患者、全科医生、护士和其他学科专业人员共同合作而建立的慢病防治模式，为离休干部健康管理服务上台阶、上水平、打下坚实基础。