科室园地
【医路心语】一位医生的抉择与担当
经常挂在神经内科医生嘴边的一句话就是——时间就是大脑,时间就是生命。他们建设急诊介入、绿色通道和卒中单元,就是为了更好更快的挽救患者的健康。那么当绿色通道也面临着考验时,该如何选择呢?一边是随时可能瘫痪的老太太,一边是逐渐嗜睡的家庭支柱,如果你是医生,你会作何选择?一边是十分迂曲的颈内动脉,一边是完全闭塞的基底动脉,如果是你,你又该如何抉择呢?
这看似是考官在故意刁难考生,但这确实是现实给我们神经内科的医生出的一道难题。
这一切都发生在4月18日的晚上。两位患者都是住院两天时间,都住在神经内科22病区,连病房都只隔了一堵墙。一位是79岁的老太太,左侧肢体手舞足蹈,入院前的头颅核磁未见明显异常,住院期间出现了左侧肢体无力,复查核磁提示右侧尾状核头新发梗死,同时伴有右侧大脑中动脉重度狭窄、相应供血区的严重低灌注;另一位是58岁的老刘,头晕入院,三高多年,核磁提示基底动脉尖综合征、基底动脉闭塞,住院期间意识水平、呼吸情况、球部功能缺损进行性加重,不能说话,不能吃饭。
晚上六点,王培福主任在结束了一天的工作和会议后,得知病房里的这两位患者的血管情况,立刻做出了判断--药物治疗难以维系,血管开通刻不容缓。于是,这边主治医生金迪开始和患者家属沟通病情、联系介入室,那边护士姐妹们给两位患者进行术前准备。由于老刘的家属一直拿不定主意,我们先安排了“舞蹈老”太的手术。术中发现患者确实是右侧大脑中动脉的次全闭塞,但是患者的颈内动脉及其崎岖,如果按照常规的取栓思路,手术过程会很复杂且风险极高。这时王培福主任采取了一种四两拨千斤的巧妙办法--动脉溶栓。通过动脉推注尿激酶,效果也是立竿见影的,患者的血管达到了再通,手术耗时仅一小时出头。
就在此时,老刘的家属也终于拿定了主意,同意开通!于是在晚上八点半左右我们又开始了第二场战斗。开通已经闭塞的基底动脉是难度最高的介入手术之一,虽然过程十分艰辛,但最后血管还是成功开通了,患者返回监护室时已经是深夜11点。
血管已然成功开通,后续的工作就是通过内科治疗、专科护理和康复锻炼来保障手术成果。幸运的是,这次的付出都有回报。“舞蹈老太”现在恢复成了普通老太,每天下楼遛弯打牌;老刘在ICU住了3周,虽然住的时间比预计要长,但现在已经能在家人的陪伴下行走,能简单言语,现在已经转到2病区普通病房。这两位患者的好转都离不开各病区医生护理团队的精心救治和悉心照料。
那么回到一开始提出的问题,同时面对两个急需治疗的患者,你该怎么选择?如果我们是考生,可能会去揣摩出题者的意愿去做出针对性的选择;但在真实世界中,我们的选择必然是:两个都要救!因为我们习惯了内心柔软,而又不失坚强。因为,我们是病人和家属最后的希望。
如果有人要问:我们的梦想是什么?
耄耋老人身体健康能够幸福地安享晚年,青壮年们身体健康能担起家庭的责任重担,稚嫩孩童身体健康能够快乐成长。对,我们的梦想是尊重生命,在这片土地上为人们的健康保驾护航。一切的目标如果仅凭想象,那么到达彼岸的一天只会遥遥无期。
这个白大褂包裹着的梦想----专属我们的梦想,就好似水分,在阳光下升华,过滤了杂质,蒸蒸而上,汇聚成云彩的模样;乘风而聚,最终凝结成雨滴,渗入泥土,润泽大地。看着我们一天天壮大起来的队伍,看着一批批新同事青涩的脸庞,我想说:“一路追逐一场梦,行医路上还有更多的考验,不忘初心,方得始终。”这条追梦之路上,让我们勉力前行。