临床中时常会遇到这样的病人，当夜幕降临时常出现这样的情况，胡言乱语，言语不清，思维混乱，说些很奇怪的话，无法与之正常交流，甚至动手打人，天亮时则恢复了正常的生活状态，言语流利，对答如流。那么出现这样的情况是怎么回事，今天带您了解一下。

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。

通常急性或亚急性起病，症状日夜变化大，可持续数小时或数天，典型的谵妄通常10～12天可基本恢复，但如果引起谴妄的易感因素与促发因素没有改变，也可达30天以上或转为慢性谴妄。有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等。前驱期持续1～3天。

谵妄的特征表现：意识障碍，神态恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠一觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者时谴妄时的表现或发生的事大都遗忘。

感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。

有些疾病并非发生在大脑，但却能影响大脑功能，也可以引起谴妄，例如肺炎、肾炎。谴妄的发生可由易感因素与促发因素共同作用引起。

谵妄的发生往往先具有一定的易感因素，例如年老、认知障碍（如痴暴）、躯体情况差（如心衰、癌症、脑血管病）、抑郁症、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等。在有一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能被削弱。这时，影响大脑内环境，导致脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都成为促发因素。有时环境变化也会促发谵妄，比如更换住所或照料者改变。

对于谴妄的治疗从下面几个方面着手：

1.病因治疗：针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节。

2.支持治疗：维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态次变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天。应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯先应暗淡一些，居室应安静柔和。

3.用药治疗：遵医嘱使用抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氨平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氨草类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。

谵妄症状出现提示患者处于急性危险状态，其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。不少患者在短期内（如一周内）会恢复正常，通常对病中情况不能完全回忆。谵妄引起的死亡率较高，研究结果显示其死亡为22%～76%不等。

   老年患者的谵妄应引起我们的特殊关注，以上是我们对谵妄的介绍，希望能对您有所帮助，祝您生活愉快！