李贤玲

很多糖尿病患者去医院检查的时候都会发现有一项叫做糖化血红蛋白的检查，可能大家并不了解到底什么是糖化血红蛋白呢？检测糖化血红蛋白有什么用呢？下面我们通过几个方面介绍一下这个对于糖友来说非常有用的指标。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。

我们知道，人体血液中的红细胞含有血红蛋白，就是人们常说的血色素。当血为什么说糖化血红蛋白是血糖控制好坏的指标？

糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖水平。人体红细胞的寿命平均有120天，在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次，任何减少红细胞寿命的情况都可以使糖化血红蛋白的测定值降低。不是所有人的红细胞寿命都是确切的120天，由于不同人的生理情况不同而有一些差异。所以我们一般会认为糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖水平。

问

—The second—
糖化血红蛋白是不是越低越好？

糖化血红蛋白测定结果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为4-6%。糖化血红蛋白并不是越低越好，这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了？

糖化血红蛋白评估的是过去几个月的平均血糖水平。一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况。—

糖化血红蛋白需要多久测一次？

如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测，平时可以自己做家庭的血糖监测；而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。