袁丽鋆

    曾经在微博上看到过这样一个视频，一位老人在床上四肢被捆绑起来，表现的十分躁动却又因捆绑动弹不得，看微博下面的评论全是在说护理人员及家人是多么的残忍多么的没有人性，其实作为一名医务工作者反而能深刻的体会此中的无奈。

很多患者在就医过程中，意识常处于模糊不清、谵妄等状态，患者并不能控制自己的情绪和意识，无法正确的去做出判断，甚至很多患者大多时候不知自己身处何处，不知自己的姓名，在接受治疗过程中这成为了巨大的阻碍。那么接下来就该讲到我们今天的主题了，“什么是约束带？”“什么情况下需要使用约束带？”“如何使用约束带？”以及“使用约束带期间如何护理？”。

一、什么是约束带

“约束”在字典中的解释是缠缚、束缚、限制、管束的意思，在我们的医疗护理治疗过程中所提到的约束带与其同义，是指用来约束患者躯干及四肢。

二、什么情况下需要使用约束带:

1、对于谵妄、昏迷、躁动等意识不清的患者需要使用约束带；

2. 处于特殊治疗期间的患者需要使用约束带；

3. 对于不配合治疗与护理的患者需要使用约束带；

4. 对于有自伤或伤人倾向的精神患者需要使用约束带；

5. 对于病情危重伴有各类导管、管道拔脱、抓伤、撞伤等风险的患者需要使用约束带；

6. 对于卧床存在坠床风险的患者需要使用约束带。

三、如何使用约束带

1、我们会根据患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况进行评估；

2. 向患者或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，尽量取得患者及家属的配合，并签署“约束带使用知情同意书”；

3. 根据病人的情况选择约束部位，常用约束部位为手腕、踝关节等；

4. 用准备好的约束手套从中间绕转，再对折成双套结，必要时套结处可用病人的衣袖或棉垫包裹，将套结在约束部位稍拉紧，松紧适度，以能放入1-2指为宜，长度以保证患者功能位为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出，将约束带固定于床上；

5. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起，在膝部限制患者下肢活动；

6.当约束部位皮肤发生异常时例如：皮下淤紫、淤斑、皮疹、水泡、破溃时应给予敷料保护，防止皮肤破损。

四、使用约束带期间我们会根据患者的病情使用约束带，坚持尽量不用的原则；

对于使用约束带的患者2小时松解一次，观察约束部位的皮肤情况，松解专人看护，防止意外发生；按时评估患者的肢体肌力情况，避免不必要的约束，一般肌力3级以下可解除约束；约束带使用过程中我们会做好监管，加强巡视，保障患者安全，防止患者挣脱约束发生危险。

以上便是我们对于约束带使用的方法，以及使用约束带的患者在治疗期间我们会如何去关注患者约束带使用的情况做的一些介绍，希望我们的工作在不断完善的同时也能够得到患者及家属的理解、配合与支持，在我们共同的努力下减轻患者的痛苦，得到更好的治疗。

祝您生活愉快！