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科室园地

尽心为安全守护,尽责把隐患摒除

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一位突发意识不清、躁动2小时的36岁男性患者,经过航天中心医院急诊科的精心救治,于11月7日康复出院。临别之际,家属感激之情溢于言表,感谢医务人员给了患者第二次生命。

2019年10月26日22:00,患者在家中颈椎牵引过程中脚踩凳不慎滑脱,导致窒息,数分钟(具体不详)后被家属抱下,当时病人躁动不安,呼叫不应,口唇及四肢紫绀,自行观察约半小时后患者无明显好转后呼叫120送往航天中心医院急诊抢救室,急查动脉血气分析:pH7.01,pCO2 14mmHg,Lac>20 mmol/L,紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,药物复苏等抢救治疗,1小时后复查血气分析:pH7.43,pCO2 29mmHg,Lac 7.6 mmol/L,一般情况稍好转后,魏海东主治医师追问病史,患者近1年失恋后长期在家,不与外人接触,近期头痛、颈椎痛,考虑患者为意识不清待查,考虑中毒性脑病?缺血缺氧性脑病?,请相关神经内科、肾内科等科室专家会诊后送毒检,未检出明确毒物,结合病史考虑患者缺血缺氧性脑病,转入急诊留观病房进一步观察,观察期间一系列问题接踵而来,患者出现持续躁动不安,是缺血缺氧进一步加重或是镇静药不足还是气管插管不耐受?加强镇静患者能否进一步好转?何时减轻镇静药剂量?气管插管能否拔出?拔除后是否出现气管塌陷?,刘文海主任医师、刘伟刚主治医师深思熟虑后决定拔除气管插管,同时继续低剂量镇静、脑保护对症支持治疗,王旭东主任每天亲临指导,从患者神经系统、呼吸系统、循环系统等多脏器方面进行评估,及时调整治疗方案。经过全体医护人员的细心治疗和护理,患者病情日趋好转,神志恢复,由最初的眼神交流逐渐到点头示意,四肢能按指令活动,正常交流,计算力不受影响。

患者的成功救治,体现了急诊科团队以病人为中心,为患者提供最佳、最快的治疗方案的理念,更体现出急诊科团队在急危重症诊断和救治方面出色的能力。