冲动在心脏传导系统的任何部位传导时均可发生减慢或阻滞，若发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞，发生在心房与心室之间，称房室传导阻滞，位于心房内，称房内传导阻滞，位于心室内，称室内传导阻滞，按传导阻滞的严重程度，通常将其分为三度。

第一度传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能传导。

第二度传导阻滞分为两型，即莫式I 型（文式型）和‖型。

I 型传导阻滞表现为传导时间进行性延长，直至1次冲动不能传导，‖型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。

第三度又称完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导。

房室传导阻滞

临床表现:第一度房室传导阻滞病人通常无症状，听诊第一心音强度减弱。第二度房室传导阻滞病人可有心悸与心搏脱漏，第二度l 型房室传导阻滞病人第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，‖型病人亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲乏，头晕，晕厥，心绞痛，心衰等。若心室率过慢导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿斯综合征，严重者可猝死。

治疗要点     第一度或第二度I 型房室传导阻滞心室率不太慢者无需特殊治疗。第二度‖型或第三度房室传导阻滞如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿斯综合征发作者，应给予心脏起搏治疗。阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。

室内传导阻滞 又称室内阻滞，指房室束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导阻滞系统由三个部分组成，右束支，左前分支，左后分支，室内传导阻滞病变可累及单支，双支，三支。

临床表现   通常无临床表现，间可听到第一，二心音分裂。

治疗要点   单支阻滞无临床表现者不需抗心律失常药物治疗。但双分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞，应密切观察与随访。急性前壁心肌梗死发生双分支阻滞，伴有晕厥发

作者，应急早考虑心脏起搏治疗。慢性心衰并发左束支阻滞是考虑CRT治疗的重要指征。

健康指导  

1疾病知识指导嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观，稳定的情绪，戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡，浓茶等，避免饱餐，避免感染发热，低钾血症易诱发室性期前收缩或室速，应注意预防，监测与纠正。心动过缓病人应避免排便是过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。当心率失常发作导致胸闷，心悸头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。

2 用药指导与病情监测 说明按时服用抗心率失常药物的重要性，不可自行减量，停药或擅自该用其他药物。告诉病人药物可能出现的不良反应，如有异常及时就诊。静注时速度宜慢(腺苷除外)一般5_15分钟内注完，胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，谨防药物外渗。