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利用信息化手段 实现医保智能管理

来源:医保管理办公室 发布时间:2019-11-27
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    日前,经过前期充分调研、周密策划,医保智能管理系统在11月份开始真实环境下测试工作。目前已经在门诊部署了测试点10余个,通过物价、医保、医疗、护理、合理用药等相关政策规定形成知识库,以嵌入医生、护士工作站的形式对日常就医行为是否符合政策要求进行管控。医务人员在开具处方、检查时,系统会自动根据知识库对费用的物价收费、医保报销,药品使用的合理性进行智能审核,依据规则实现信息提示、限制使用等功能,降低医保拒付风险,逐步提高全体医务人员的医保管理意识。同时系统内置与医院药品目录同步的说明书查阅功能,全方位进行医保智能管理。

    在试运行阶段,医疗保险管理办公室工作人员积极下科室巡查,现场办公,为医生答疑解惑;通过与医生沟通,发现并及时解决使用中的问题,保证程序运行稳定,保证患者就医秩序正常。住院费用事中审核、护士出科费用核对、微信信息推送、微信数据查询等全方位的信息化功能也都在紧锣密鼓的筹备中,即将与大家见面,请拭目以待