外周血管介入科成功救治重症心衰合并主动脉夹层患者

    日前，外周血管介入科团队成功为一位72岁主动脉夹层合并多脏器功能不全的重症患者实施主动脉夹层腔内隔绝术。

    该患者辗转多家医院都因肾衰长期透析伴发全心功能不全而未能获得较好的治疗，最终来我院。患者入院时病情危重，喘憋不能平卧，术前主动脉CT血管成像显示患者胸主主动脉段夹层形成，主动脉严重迂曲成角，肺水肿伴双侧胸腔积液，血氧饱和度仅80%。患者肾萎缩，曾于右侧髂窝行肾移植，严重的是移植肾的供血动脉由于主动脉夹层的形成完全由撕裂的假腔供血，几乎没有血流进入移植的肾脏，导致急性肾功能不全、全心功能不全、严重的肺水肿，低氧血症，患者非常痛苦，患者家属万分焦急。

    外周血管介入科团队在丁明超副院长、黄小勇主任带领下，仔细分析病情，充分考虑目前患者病情的主要矛盾和首要矛盾，决定在尽可能改善患者内环境，纠正心衰的前提下尽快进行主动脉覆膜支架植入术，解除心脏后负荷，改善心脏功能，为患者争取生存的机会。团队迅速行动护理组认真监护，时刻关注患者的病情变化。王斌副主任医师、宋文杰医师迅速做好术前准备，史瑞娜副主任医师联系、沟通；介入室李芳护士长护理团队全力准备。一场紧张而又高风险的介入手术在每一个环节周密的布控下有条不紊的展开。术前根据患者血管解剖结构、主动脉夹层破口位置及波及范围、主动脉真腔和假腔的情况、主要分支血管受累情况、移植肾供血条件，以及患者术前术中心肾功能调整、容量负荷的管理，丁明超副院长、黄小勇主任和张丽艳、李芳护士长反复讨论，制定了最优化手术方案，同时制定好突发紧急情况的预案；在与家属充分、耐心地沟通，告知病情及手术方案后，取得患者及家属的充分信任。

    手术开始了，术中团队成员紧密配合，步调一致，严格按照术前制定的步骤实施，支架精准定位，完美释放，成功隔绝了胸段主动脉夹层的破口，假腔消失，与术前预设丝毫不差，造影剂用量76ml，40分钟的用时刷新了全新手术记录，患者症状明显改善。离开介入手术室时，家属焦虑的神情瞬间化解，满眼感激和欣慰！

    外周血管介入科在医院副院长丁明超、科室主任黄小勇的带领下，勇于担当，砥砺前行，科室将继续坚持以病人为中心，以努力成为北京西部一流的外周血管介入中心、打造京西高水平的外周介入诊疗基地为目标，向着更高更强一步步迈步。