肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)

　　——非典型性肺炎的罪魁祸首

　　肺炎支原体是柔膜体纲中支原体目、支原体科、支原体属中的一个种，为介于病毒与细菌之间的微生物，含DNA和RNA，不含细胞壁。10余年来随着认识及检测方法、技术的不断发展，人们发现肺炎支原体是引起儿童和青少年下呼吸道感染的重要病原之一。

　　本病主要通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播，传染性较小，与麻疹、流感不同。病原为急性期患者及痊愈后的支原体携带者。潜伏期为2-3周，志愿者感染后1-2周发病，由受染量的大小而由不同。肺炎支原体感染广泛分布于世界各地，平时为零散发病，但一般每隔3-7年出现一次地区流行，流行时发病率增加3-5倍。肺炎支原体感染可发生在任何年龄，好发年龄在5-20岁，5-9岁发病率最高，其次，10-14岁。此外男女感染比例也无统计学差异。肺炎支原体一般经过飞沫传播，主要引起呼吸道外源性感染。

　　肺炎支原体肺炎占各类肺炎总数的10%-30%。起病缓慢，病初有发热、全身不适、流涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，有时会发冷和耳痛。体温多在37.8-39℃，少数可达39℃以上，可持续1-2周。干咳在2-3天之后开始出现，以后可出现白色粘痰，脓痰少见。持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现，咳嗽在发热和其他症状消失后还能持续2周。病程一般为3-4周，有时长达数月，甚至遗留肺纤维化，并有反复发作。

　　肺炎支原体肺炎的常规诊断方法有病毒分离培养、特异性抗体、抗原检测等。这些方法的弊端是需时长、敏感性和特异性欠佳，阳性率低等。

　　现在，肺炎支原体核酸定量检测(PCR检测)已逐渐在临床开始大量应用，已经成为妇幼保健医院和儿童医院肺部感染的常规检测项目。此方法直接检测痰液、咽拭子或支气管盥洗液等样本中的病原体，早期、快速、特异诊断非典型性肺炎。由于病毒、细菌、支原体及衣原体造成的呼吸道感染临床用药方案是不同的，因此，PCR检测肺炎支原体核酸是有效的鉴别方法，确保早期鉴定、早期用药。

　　PCR检测材料可以是鼻咽拭子、鼻和咽分泌物、痰、支气管肺泡盥洗液及感染的组织或细胞。取样的质量与结果的阳性率存在直接关系。口腔取样前不能进食，应漱口，弃去唾液和漱口液，确保口腔清洁，拭子可在拱形上颚的后方擦拭。鼻腔取样时，薄拭子应深入鼻咽部并重复擦拭，保证取样量足够。取样参考方法如下：

　　(一) 痰液：使用一次性吸痰器，取仰头平卧位，将吸痰管缓慢插入咽喉部，调节负压，见气管深部分泌物(雾化吸入后效果较好)缓缓吸入储液瓶中，反复数次，储液瓶中的分泌物即为标本，密封立即送检。

　　(二) 咽拭子：用咽拭子取咽部分泌物，置入无菌玻璃管，密封立即送检。门诊病人适合此方法。

　　航天中心医院检验科PCR实验室现已开展此项检测具体要求如下：

　　检测地点：检验科PCR室;电话:59971292

　　报告时间：每周做一次，每周三检测，请于周二下午3点之前送检标本。

　　收费：按北京市统一收费标准为：120元(此项检查为非医保类检测项目)