今年7月的1天，“120”送来一名患者，男性，75岁，以阵发性上腹痛、背痛一周加重一天来急诊。当时血压70/46mmhg，心率108次/分钟，神清，贫血貌，查体未发现其他异常，心电图V1—5ST压低明显。患者无呕血及黑便主诉。诊断(1)不排除广泛心内膜下心梗可能;(2)休克。仔细观察，病人心内膜下心梗引起休克情况临床比较少见。再三追问病史及体检，发现病人贫血情况比较明显，为迅速明确有无消化道出血情况，事不宜迟，薛峥医生立即带上手套，进行肛检，果然，大便为柏油样便，至此，消化道出血诊断明确。治疗以扩容、抗休克、升压、抑酸、保护胃黏膜为主。一小时后，化验结果证实病人严重贫血，大便潜血，阳性，病人症状回复，血压基本平稳，心电图基本恢复正常，诊断为上消化道出血。由于大量失血，引起心肌供血不足，诱发严重心绞痛。细心观察，冷静判断，果断治疗，使病人得到正确的治疗，为急诊患者赢得宝贵的抢救时间。

　　在急诊室工作，要求我们的医生要有严谨的态度，精湛的技术，冷静的思考，理智的判断，确定正确的治疗方案，积极治疗，不出医疗差错，急患者所急，想患者所想，为患者赢得宝贵的治疗时间。

　　试想，如果此病人按心内膜下心梗处理，病人导致更大量出血，休克无法纠正，后果极其严重。在今后的诊疗工作中，我们要严谨求实，精益求精，更好地为患者服务