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【航天心科普】心脏神经官能症知多少

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在心血管诊所就诊的患者中,约有三分之一或四分之一患者因为“心脏不适感”而疲于奔波于各个医院,但无论是门诊检查或是住院治疗,最终都被告知没有心脏器质性疾病,医生会对这部分患者诊断“心脏神经官能症”。然而很多人对什么是心脏神经官能症并不是很了解,今天我们就一起聊一聊心脏神经官能症的相关话题。


 

 

 
 

1. 什么是心脏神经官能症?

心脏神经官能症(cardiac neurosis)又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征(effort syndrome)、心血管神经官能症,国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等,在日常生活中是一种非常常见的心血管疾病。本病体检无明显器质性病变特征,症状尽管有时表现很重,但预后良好。

 

2. 心脏神经官能症的临床表现有哪些?

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,结合患者就医的主诉,总结可见的临床表现有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。

 

3. 心脏神经官能症的好发人群有哪些?

心脏神经官能症可发生于任何年龄段的人群,但结合既往研究及临床总结,本病大多发生于青壮年,20~40岁者最多,高压力工作性质的高中级白领、空巢患病的中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年都是好发人群。本病的男女发病之比为2:3,更多见于女性,尤其是更年期妇女。

 

4. 心脏神经官能症的诱因有哪些?

由于工作和生活引发的焦虑、紧张、情绪激动及精神创伤等因素,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼等都是本病常见的诱因。由于本病患者植物神经调节紊乱,直接导致一系列交感神经张力过高的症状,部分患者有体力活动耐量的下降,表现为轻度活动或劳累即不能适应,进而产生过度的心血管反应而导致本病发生。

 

5. 被诊断心脏神经官能症后需要哪些治疗?

一般治疗方面:建议患者与医生充分沟通,找出诱发因素,保持积极乐观的心态,建立良好的生活方式和作息,进行适度的体育锻炼,积极参加户外团体活动,如散步、郊游、打太极拳等。对于合并基础疾病如高血压、糖尿病的患者,建议更积极的控制基础疾病,避免因基础疾病导致的身体不适感加重本病。

药物治疗:对于临床症状严重,影响正常生活的患者,可进行临床药物干预,常用包括镇静安神、缓解焦虑及抑郁的药物,改善患者睡眠及心理状态,对于以心悸为主要表现的患者,可以遵从医嘱口服美托洛尔等降低心率的药物,缓解心慌、心悸症状。中医治疗对部分患者也有良好的临床效果。

 
 

总结来看,心脏神经官能症作为一种临床常见的心血管疾病,虽然症状表现多,患者自觉症状重,但因其是非器质性心脏病,所以总体预后良好。愿我们所有人都保持乐观积极的心态,拥抱美好的生活!

 

 

参考文献:

1. 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018: 331-332.

2. Rosanowski C. Cardiac neurosis. Herz. 2001, 26(8):563-567.

3. Zheng F, Duan Y, Li J, Lai L, et al. Somatic symptoms and their association with anxiety and depression in Chinese patients with cardiac neurosis. J Int Med Res. 2019, 47(10):4920-4928.