李贤玲

 

7月30日，著名医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于老年痴呆症的综述文章，重点阐述了老年痴呆症预防、干预、护理等方面的内容。

 

研究者提出了12个诱发老年痴呆症的危险因素，分别为教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、低社交、过量饮酒、脑外伤、空气污染。幸运的是，这12种危险因素具有可控性，如果能提前着手控制，可以避免全球40%的痴呆症发生。

 

以下就老年痴呆症的12个危险因素展开简要分析：

 

教育程度低：早期获得较高的教育水平，以及终身受教育程度较高的人，可增加自身的“认知储备”，从而能降低罹患老年痴呆症的风险。

 

高血压：中年时期持续性的高血压可增加晚年患痴呆症的风险。在平均年龄为45-61岁的人群中，与没有高血压的人相比，高血压患者（收缩压为130mmHg或更高）罹患老年痴呆症的风险更高，即使他们没有心血管疾病。

 

肥胖：越来越多证据证明，BMI（身体质量指数，国际上用于衡量人体肥胖程度的重要指标）与老年痴呆症有关，BMI≥30的人患痴呆症风险更高，而适当减重不仅能改善记忆，而且或许还具有预防痴呆症的作用。

 

听力障碍：多项研究表明老年痴呆症与听力受损有关，因为听力下降可能会减少认知刺激，从而令认知能力下降，最终诱发老年痴呆症，而佩戴助听器，则可降低罹患痴呆症的风险。

 

脑外伤：脑外伤通常因运动、跌倒、军事活动等引起，多项研究显示，脑外伤可增加罹患痴呆症的风险，而且脑外伤严重程度越高，患老年痴呆症的风险越高。

 

滥用酒精：大量饮酒易致大脑右侧海马体萎缩，更容易诱发老年痴呆症。酗酒与老年痴呆症的这种关系在65岁以下的患者人群中表现得尤为明显。

 

吸烟：与不抽烟的人相比，吸烟的人患老年痴呆症的风险更高。此外，二手烟也有可能是诱发痴呆症的“罪魁祸首”，尽管这种研究文献较少，但有研究显示，人体记忆退化与暴露在二手烟环境中具有较大关系。数据显示，目前世界范围内预估有35%的非吸烟成年人和40%的儿童暴露于二手烟中。

 

抑郁：抑郁症经过多种心理或生理机制，可发展为老年痴呆症；反过来，老年痴呆症经过各种神经病理作用，也会诱发抑郁症。抑郁症与痴呆症的发生有关，而且即使使用抗抑郁药也无法降低这种风险。

 

缺乏运动：一项持续了25年的随访调研显示，每周至少进行一次中度至强度的运动，可减少老年痴呆症的发生。

 

社交孤立：多项研究表明，社交孤立可增加罹患老年痴呆症的风险。保持良好的社交可增加自身的认知储备，对人体而言具有保护作用。日本一项历经10年的随访调查显示，与社交较为孤立的人相比，那些常与家人交流、与朋友接触、参加社区活动、从事有偿工作的人，患痴呆症的风险要低46%。

 

糖尿病：2型糖尿病是未来罹患老年痴呆症的明确危险因素，糖尿病持续时间越长、病情严重程度越高，患痴呆症的风险越高，但尚不清楚是否有任何特定的药物可改善这种风险，强化糖尿病控制无法降低患痴呆症的风险。

 

空气污染：暴露于PM2.5、二氧化氮、一氧化碳等环境中，与痴呆症发病率的增加有关。动物模型研究显示，空气中的颗粒污染物可通过心脑血管、Aβ沉积以及淀粉样前体蛋白加工来加速神经变性。

 

由上可知，人类早年生活（教育），中年生活（高血压、肥胖、听力损失、脑外伤、滥用酒精）和晚年生活（吸烟、抑郁、缺乏运动、社交孤立、糖尿病、空气污染）等危险因素均可增加罹患痴呆的风险。

 

老年人才需预防痴呆症？NO！

 

看到这里，可能不少朋友会有认为：预防痴呆是老年人才需要面对的事，年轻人不用采取干预措施。

 

然而，这种观念是“自大”的，因为有研究告诉我们：从20岁开始，人类就需要采取措施行动来降低罹患痴呆症的可能。

 

那么，预防痴呆具体该怎么做呢？

 

柳叶刀委员会专家们针对诱发痴呆的12个可调节的危险因素，提出了多个预防干预措施，并呼吁人们及早行动：

 

1、争取在40岁左右的年纪，将收缩压保持在130mmHg或以下。

 

2、保护耳朵、避免听力受损，避免耳朵过度暴露在噪音之下，鼓励使用助听器来减轻听力损失。

 

3、避免暴露于空气污染和二手烟环境中。

 

4、防止头部受伤。

 

5、限制饮酒量，每周酒精摄入量不得超过21单位（1单位酒精=10ml酒精）。

 

6、避免吸烟，及时戒烟。

 

7、政策应优先考虑所有人的儿童教育，为所有儿童提供初等和中等教育。

 

8、减少肥胖症和糖尿病。

 

9、积极地生活，维持体育锻炼。

 

10、通过改善睡眠、改善整体健康状况等，解决痴呆症的其他假定风险因素。