李贤玲

 

　　老年人烫伤如何进行护理呢，老年人是比较特殊的一个群体，他们更容易患上一些疾病，也会受到一些伤，那么老年人烫伤如何进行护理呢，当身体发生烫伤后及时做好处理是关键，特别是体质较弱的老年人，发生烫伤对老年人身体健康的影响是很大的。

 

　　老年人发生烫伤后怎么处理?专家表示，烫伤是一种对皮肤组织破坏的表现。由于烫伤的温度极高，烫伤到达真皮层的时候，皮肤就会受到严重的创伤，创面如果发生感染，炎细胞浸润是肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。

 

 

典型症状

一度烫伤

局部红肿、疼痛、皮温稍高，无皮肤破损，3～5天愈合。短期内局部皮肤颜色较深，不留疤痕。

浅二度烫伤

出现大小不一的水泡，去除水泡皮后创面潮红、疼痛明显，创面皮肤温度较高，约2周左右愈合。短期内可有局部皮肤颜色改变，不留疤痕。

深二度烫伤

出现小水泡，去除水泡皮后创面红白相间，感觉麻木、皮肤温度略低，如无感染，约3～4周愈合。

三度烫伤

痂皮焦黄、蜡白、质地较硬，创面苍白、干燥、发凉，痛觉消失。

四度

组织焦黑（碳化）、无血运。

伴随症状

若有呼吸道损伤，可出现呼吸困难。烫伤面积较大时，可出现体温下降、意识障碍等休克症状。

 

 

概述 病因 症状 就医 治疗

预后 日常

概述

王传林医典专家团

北京大学人民医院主任医师

国家免疫规划技术狂犬病疫苗工作组副组长、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长

胡骁骅医典专家团

北京积水潭医院主任医师

中华医学会烧伤外科分会会员，中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会常委

烫伤是指热液、蒸汽等所导致的组织损害

分为一度、浅二度、深二度、三度、四度

可选择保守治疗或手术治疗

可留疤，面积较大时有生命危险

疾病定义

烫伤（scald）是指热液、蒸汽等所导致的组织损害，在临床上一般与其他热力造成的伤害统称为烧伤（burns）。

流行病学

虽然缺乏权威的明确的流行病学数据，但烫伤在日常生活中很常见。

疾病类型

根据损伤深度不同，可分为三度四型。

一度烫伤：伤及表皮颗粒层。

浅二度烫伤：伤及真皮浅层，保留部分生发层。

深二度烫伤：伤及真皮深层，残留部分网状层。

三度烫伤：伤及皮肤全层，甚至深部骨骼、肌肉等。

根据严重程度分型分为轻度、中度、重度、特重四个级别。

轻度烫伤： 面积在9%以下的二度烫伤。

中度烫伤： 烫伤总面积在10%～29%之间，或三度烫伤面积不足10%。

重度烫伤： 烫伤面积在30%～49%，或三度面积在10～19%之间，或烫伤面积不足30%，但有下列情况之一者：较重的复合伤，已有休克或全身情况较重，中、重度吸入性损伤。

特重烧伤：总面积达到50%以上或三度烫伤面积在20%以上。

参考资料

[1]

赵玉沛，陈孝平. 外科学（第3版）.人民卫生出版社.2015:201-212.

[2]

ISBI Practice Guidelines Committee,Steering Subcommittee,Advisory Subcommittee.ISBI Practice Guidelines for Burn Care.Burns. 2016 Aug;42(5):953-1021.

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上一节：就医

下一节：预后

 以上内容由王传林主任医师、胡骁骅主任医师参与编审

百度健康医典内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

病因

王传林医典专家团

北京大学人民医院主任医师

国家免疫规划技术狂犬病疫苗工作组副组长、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长

胡骁骅医典专家团

北京积水潭医院主任医师

中华医学会烧伤外科分会会员，中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会常委

上一节：就医

下一节：预后

 以上内容由王传林主任医师、胡骁骅主任医师参与编审

百度健康医典内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

症状

王传林医典专家团

北京大学人民医院主任医师

国家免疫规划技术狂犬病疫苗工作组副组长、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长

胡骁骅医典专家团

北京积水潭医院主任医师

中华医学会烧伤外科分会会员，中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会常委

烫伤的症状主要与烫伤深度、面积，是否合并并发症等有关。

典型症状

一度烫伤

局部红肿、疼痛、皮温稍高，无皮肤破损，3～5天愈合。短期内局部皮肤颜色较深，不留疤痕。

浅二度烫伤

出现大小不一的水泡，去除水泡皮后创面潮红、疼痛明显，创面皮肤温度较高，约2周左右愈合。短期内可有局部皮肤颜色改变，不留疤痕。

深二度烫伤

出现小水泡，去除水泡皮后创面红白相间，感觉麻木、皮肤温度略低，如无感染，约3～4周愈合。

三度烫伤

痂皮焦黄、蜡白、质地较硬，创面苍白、干燥、发凉，痛觉消失。

四度

组织焦黑（碳化）、无血运。

伴随症状

若有呼吸道损伤，可出现呼吸困难。烫伤面积较大时，可出现体温下降、意识障碍等休克症状。

药物治疗

烫伤治疗使用的药物目的主要在于抗感染、纠正休克、减轻水肿，同时，保护在应激状态下易受损的胃粘膜。

破伤风抗毒素、抗生素：预防感染。

利尿剂：减轻水肿。

抗酸、抗胆碱药物：保护胃黏膜。

胶体（包括血浆）、生理盐水或平衡盐溶液、葡萄糖液体等：补充血容量，治疗休克。

急性期治疗

轻度烫伤

创面消毒、包扎处理；

疼痛明显者，适当使用药物止痛；

使用破伤风抗毒素和抗生素预防破伤风及感染。

中、重度烫伤

检测血压、呼吸等生命体征，以及有无吸入性损伤、复合伤、中毒等；

迅速建立静脉通道，检查相应血液学指标；

给予补液、导尿治疗；

使用破伤风抗毒素和抗生素预防破伤风及感染；

呼吸困难者给予气管切开插管、吸氧或呼吸机辅助呼吸；

对于张力过高者给予切开减张处理。

一般治疗

轻度烫伤的治疗

没有特殊饮食禁忌者，可视情况饮食；

疼痛较明显者给予适当药物止痛；

创面需进行消毒，肢体烫伤创面包扎处理，颜面、会阴等无法包扎处可应用外用药物后暴露，并定期到烧伤专科门诊检查。

中、重度烫伤的治疗

在进行相应急性期处理后需制定补液计划，并进行合理补液；

需保持患者良好的呼吸功能；

进行适当的镇静止痛；

在上述方法不能纠正休克的情况下，酌情使用血管活性药物、强心药物及糖皮质激素。

 

　　老年人发生烫伤后怎么处理?老年人由于功能减退，可能存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病，代偿能力差，因而烧伤易并发休克，对补液的耐受性差，较多遗留缺氧性损害，容易发生烧伤后多内脏功能并发症。机体组织衰退，生长能力减弱，烧伤创面愈合速度较慢，若并发糖尿病者伤口愈合更慢，甚至烧伤创面长期不愈。

 

　　一些老年人烧伤病例，即便经过早期切痂植皮或反复多次植皮，创面仍无法愈合。由于老年人的皮肤萎缩，皮下脂肪减少，烫伤后易波及到深不组织，在临床上烫伤面积虽然不大，但是很深，但深达骨骼。所以老年人遇到烫伤后要谨慎、科学的处理。