神经内科

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我体内有假牙/支架/钢板/起搏器，能做磁共振吗？

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神经内科就诊的患者经常需要做磁共振检查，在给患者开具磁共振检查时，部分患者会不安的说：“医生，我体内有假牙or支架or钢板or心脏起搏器，是不是不能做磁共振？”其实，不止患者疑惑，目前体内植入物材质五花八门，作为医生也常常把握不准。体内有上述植入物到底能不能做磁共振呢？

大家的担忧在于：

①位移效应：金属在磁场作用下会产生位移效应。但需知道，只有铁、镍、钴等具有磁性的金属才会在磁场下移位，而大多数金属是不具有铁磁性的，所以不会产生位移效应。

②热效应：金属在磁场的作用下会发热，场强越高产生的热量越多，这可能会对组织造成灼伤。目前专家认为，植入物温度升高一般在1度以下，且流动的血液会带走大部分热量，轻微的温度升高不会造成不良影响。

No.1 假牙

许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影，影响成像的效果。

No.2 血管支架

试验证据表明，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。需注意，2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以安全地行MRI检查。

No. 3 钢板

骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。

No. 4 心脏起搏器

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、植入式心律转复除颤器、植入式心血管监测仪和植入式循环记录仪等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容，所以植入者不能进行磁共振检查。装有心脏起搏器的患者进行磁共振检查时，设备内置程序可能发生意想不到的变化，甚至导致设备完全失灵。

相信大家对上述常见的体内植入物与磁共振兼容性问题有了大致了解。最可靠的方法，是询问为自己手术的医生或阅读体内植入物的说明书，说明书上一般都会有对能否做磁共振的详细描述，这样才能不延误磁共振检查，避免不必要的紧张。