科室园地
眼睑痉挛和面肌痉挛是一回事吗?
您的眼皮经常会跳动吗?
您还会以为这是
“左眼跳财,右眼跳灾”的暗示吗?
NO!NO! NO !
当心这是“眼睑面肌痉挛”的前兆
什么是眼睑痉挛?
眼睑痉挛是一种非随意性眼轮匝肌过度收缩所致的眼睑闭合,属于局限性肌张力障碍性疾病的范畴。眼睑痉挛的早期表现为多类型非痉挛性眼部症状,包括瞬目运动频繁、睁眼无力、眼睑下垂、干眼、畏光。病情逐渐进展后表现为非随意性强直性眼肌闭合。瞬目频率随病程增长逐渐增快,一般达到某一固定频率后长期稳定。少数病例瞬目频率继续加快而导致功能性视物障碍甚至持续性闭眼,并呈现皱眉、张口、噘嘴等古怪表情,严重影响工作、生活与社会活动。“感觉诡计”为初期典型特异性体征,即触摸额头、眼睑、下颌等特定位置、按摩眼睑、佩戴墨镜、咀嚼、唱歌后,眼睑痉挛减轻甚至暂时消失,具有诊断指导意义。先以单侧眼睑异常闭合为起始,后逐渐波及同侧面部、颈部,甚至肩部肌肉,随后发展为双侧眼睑异常闭合与其他部位肌肉异常收缩。极少数患者未经治疗可自愈。长期眼睑痉挛导致眼周皮肤松弛、鼻根部与外眦外侧大量横向深层皱纹、睑裂高度变窄、上睑下垂、痉挛性睑内翻、眼表刺激症状,且常伴随慢性焦虑或抑郁情绪, 或于发病前有某些诱因导致焦虑或抑郁状态。眼睑痉挛患者常规头颅CT或MRI可完全正常,功能磁共振(fMRI)检查可能有异常发现。
眼睑痉挛的治疗
眼睑痉挛的治疗相对复杂,效果有限、维持时间短、易复发,主要有:①心理疏导;②口服药物如卡马西平、奥卡西平、安定等;③眼轮匝肌局部麻醉药物封闭治疗;④肉毒素局部注射治疗;⑤经颅磁刺激治疗;⑥手术治疗如眶周眼肌切除术、面神经血管隔离术等。
什么是面肌痉挛?
面肌痉挛的治疗
诊断面肌痉挛后,首先可以进行药物治疗,如卡马西平、奥卡西平及安定等。其次,当药物治疗效果不佳时可考虑肉毒素注射治疗,有90%以上的患者对初次注射肉毒素有效,症状缓解期为1~8个月。随着病程延长及注射次数的增多,疗效逐渐减退。2次治疗间隔不应少于3个月。故而肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。另外肉毒素注射可出现干眼、角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、不同程度面瘫等不良反应,多在3~8周自然恢复。反复注射肉毒素可出现永久性眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜等体征。当上述2种方法疗效差或不能耐受药物不良反应时,可考虑微血管减压手术治疗。