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视物双影其实没那么简单!

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视物双影即复视,就是将一个物体看成离开的两个物体的现象,原因很多,大抵是控制眼球活动的肌肉(医学上称为眼外肌)无力或麻痹所引起,而眼外肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。正常情况下,人眼所见到的物体经过两眼的角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体,最后的影像落在视网膜黄斑部的小凹,两眼影像部位是一样的,经过大脑分析后就是一个物体。当眼外肌麻痹后,一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹,而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰,于是形成两个影像,这就产生了复视。临床上复视可分为单眼复视和双眼复视两种。

 

 

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双眼复视的病因

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双眼复视病因上大体可以分为3大类:①眼外肌本身的问题:比如重症肌无力、线粒体肌病、甲状腺相关性眼病复视等;②支配眼外肌的神经受损:支配眼外肌的神经有3对,分别是动眼神经、滑车神经和外展神经,而控制每只眼球运动的肌肉有6条。这3对神经控制12条肌肉,既协调又统一,完成眼球同向运动、会聚运动(即辐辏运动)等。当这3对神经中的任何一条神经受损,均可导致受损侧眼球某个方向运动受限,从而出现复视。例如糖尿病周围神经病、颅底肿瘤、动脉瘤压迫等。③大脑的问题:支配眼外肌的3对神经的神经核团在脑内(脑干),实现双眼协调统一的是神经核团之间的联系纤维,有内侧纵束、桥脑侧视中枢等。这些部位受损都可能出现复视。常见的如脑梗死、多发性硬化、肿瘤等。

 

科普小贴士

 

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什么是单眼复视

单眼复视:是指当单眼视物时,复视情形仍然存在,这主要是眼球本身的问题,例如角膜不规则散光、白内障、黄斑部病变等。如果是这种情况,则可以到眼科就诊。