03

根据患者的功能情况尽量选择适宜、利于顺利进食的餐具进食，可按下面要求选择餐具：

（1）匙羹：给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄长的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。

（2）碗：患者手部力量不够，不能固定碗，则可选择碗口平、宽、浅的碗或盘子盛放食物，必要时，在碗底加用防滑垫，预防舀食物时碰翻碗具。

（3）杯子：使用普通杯子直接饮用流质时，患者一般会仰头进食，容易造成误吸。可以选用缺口杯，减少进食时的仰头动作，避免误吸。

进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。

这种做法不仅适合部分或全部舌、颊、口、面部有感觉障碍的患者，也适合所有面舌肌肉力量弱的患者。

面瘫的患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在患侧的颊部，应让患者健侧手持匙，把食团放在口腔健侧，护士或家属用手托下颌，使口唇合拢，并让患者充分咀嚼，体会味道，舌稍缩回附着上腭，有助于进行咽下运动。

一口量即最适于吞咽的每次摄食一口量，正常人为20ml左右；

从少（约5ml)到多开始，循序进行；控制每口进食的分量。

过多：食物会从口中漏出，或引起咽部食物残留，加大误咽的危险。

过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误咽。

根据病人进食、咀嚼、吞咽的速度调整进食速度，叮嘱患者必须吞完一口才可进行下一口食物的进食。某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者，常需2～3次吞咽才能将食团咽下。如食团过大、进食速度过快，食物容易滞留于咽部并发生误吸。

因此，咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。根据患者吞咽功能情况，细嚼慢咽，若速度过快，提醒放慢。进食时间控制在45分钟以内，以免时间过长导致疲劳。耐力不足，可采取少量多餐。