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“三高”后的第四“高”---高同型半胱氨酸血症

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张阿姨今年72岁，因患有“三高”---高血压，高血脂，高血糖，所以定期要到医院复查，监测三高的控制情况。这一次，医生给张阿姨开了化验，拿到检验结果的张阿姨看到报告上写着“同型半胱氨酸 23.1umol/L ↑”，上网一查这同型半胱氨酸高和动脉硬化，冠心病和脑中风相关。张阿姨感到非常担心，好不容易控制住了“三高”，怎么又来了第四“高”？她赶紧找到医生，我们看看医生怎么答疑解惑。

什么是高同型半胱氨酸血症？

高同型半胱氨酸血症是指在血液当中，同型半胱氨酸的含量超过正常的一个范围，通常指同型半胱氨酸＞15µmol/L。

同型半胱氨酸增高的危害？

心脑血管疾病

高同型半胱氨酸血症的患者患冠心病、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和外周血管疾病的风险增加。同型半胱氨酸浓度每降低3μmol/L，缺血性心脏病的风险降低11%，中风的风险降低19%。

认知功能障碍

同型半胱氨酸水平轻度升高也可能增加患阿尔茨海默症认知功能障碍、血管性认知功能障碍、帕金森氏病相关性认知功能障碍和多发性硬化性认知功能障碍的风险。

骨质疏松相关骨折

高同型半胱氨酸血症是老年人骨质疏松性骨折的独立危险因素。同型半胱氨酸水平轻度升高（男性＞20μmol/L，女性＞18μmol/L）即可显著增加骨折的风险（男性升高4.1倍，女性升高1.9倍）。

如何控制高同型半胱氨酸血症？

通过补充叶酸等B族维生素的方式可以很好地控制高同型半胱氨酸血症。

一般治疗，可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平，比如多吃富含叶酸的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类）。生活方式：戒烟、戒酒，不要大量饮用咖啡。

药物治疗，对于维生素缺乏所致的高同型半胱氨酸血症患者，目前临床中多联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。

哪些人需要定期复查同型半胱氨酸指标呢？

1. 患有动脉硬化相关疾病者；

2. “三高”患者；

3. 肾病和骨质疏松患者；

4. 育龄妇女与孕妇；

5. 有不良生活习惯者，如大量吸烟、饮酒、肥胖者。