老年医学二科

一、女人老了之后，子宫都会脱垂？

子宫脱垂，或许许多人都未曾听闻过，但它并不是一种小众疾病。相关报道显示，在已育女性中，约有40％会合并有不同程度的子宫或阴道脱垂。而这种情况在已绝经的老年群体中更为常见，数据指出，80岁以上女性的子宫脱垂发病率高达50％-60％。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿着阴道下垂或脱出，一般发生在产妇和老年人身上，其主要症状是腰骶部酸痛、阴道脱出肿物，同时伴有泌尿系统症状以及月经改变等。有人认为女性老了之后子宫都会脱垂，这到底是怎么回事。想要回答这个问题，我们就必须先弄清女性盆腔的内部结构。

医学界根据宫颈和宫体脱出阴道口的程度，将子宫脱垂划分为三个不根据子宫脱垂的严重程度，可以分为3大类:

I度

轻：宫颈外口距离，阴道瓣边缘<4cm，但没有到达阴道口。

重：可以在阴道口看见宫颈。

II度

轻：宫颈脱出阴道口，但宫体还在阴道内。

重：部分宫体也出现在了阴道口外。

III度

宫颈和宫体全部脱出阴道口。定期做妇科内诊，就可以及早发现子宫下垂。

不仅如此，III度子宫脱垂的患者还会伴随着排尿障碍、尿失禁、便秘等问题，以及性生活障碍。

更为严重的是，宫颈和宫体长期暴露在阴道口外，可能会与衣物反复摩擦，最终导致黏膜糜烂、溃疡和感染。此时部分子宫脱垂较为严重的患者，甚至可以在咳嗽或站立时，于阴道外摸到整个脱垂的子宫或阴道壁。

因此，子宫脱垂拖不得，当我们察觉自己出现诸如持续腰痛、尿不尽、排尿困难、阴道腔有异物感或压胀感时，就应该及时前往医院接受检查。

二、4种行为是造成子宫脱垂的罪魁祸首

盆底支持组织“松垮”是导致子宫脱垂的主要原因，日常生活中，以下4种常见情况均有可能导致盆底支持组织由紧变松，从而加速子宫脱垂的速度。

1、妊娠和分娩

女性之所以会出现子宫脱垂，很有可能是分娩过程中，身体受到损伤引起。分娩时的损伤通常会引发子宫脱垂，尤其是难产的女性，容易对宫颈，宫颈主韧带，盆底肌肉等造成损伤。因此，分娩之后，支持组织没能恢复正常状态，可能就会引发子宫脱垂症状。因此，多次生产，进行阴道手术助产或者难产的女性，需要警惕起来，很有可能会出现子宫脱垂的情况。

2、产后久蹲

产妇分娩过后多会坐月子，长期卧床等待身体恢复，但仰卧于床的习惯让子宫易成后位，子宫轴与轴方向保持一致。在这种情况下，如果产妇久蹲，就有可能导致腹压增加，促使子宫脱垂。

因此，一般不提倡产妇在产后进行经常性且耗时久的蹲式劳动，如蹲着洗菜、洗尿布等。除此之外，产后也要注意调理，尽量避免感冒咳嗽、鼻炎打喷嚏、便秘等问题，它们都有可能导致腹压增加，加速子宫位置下移。

3、身体衰老

女性在身体衰老的过程中，也容易出现子宫脱垂。例如卵巢功能的减退，会导致身体分泌的雌激素量减少。雌激素量分泌不足的情况下，盆底支持组织变得松弛。因此，容易出现子宫脱垂，原本的脱垂程度会更加明显。因此，在衰老的过程中，需要注意卵巢的健康保养，通过合理的方式提高卵巢功能，这样才能防止身体雌激素分泌量减少，影响健康。

4、停经及年龄因素

随着女性的年龄增长，雌激素水平会逐渐下降，等到女性绝经时，体内的雌激素水平已严重不足。这让赖以生存的生殖器官和组织开始不断萎缩退化，其中就包含着支撑子宫的盆底肌肉和韧带。

盆底肌肉弹性的下降和韧带的松弛，让盆底组织逐渐变得松软无力，无法再如以往一般悬吊着子宫，子宫位置不断下移，就可能脱垂至宫口外。相关数据显示，2/3绝经女性均面临子宫脱垂的问题。