航神来过两个看起来很精神的女孩，睡不着的原因都有一部分是缺铁，其中一位又健身又控制饮食，体内的铁一边流失一边得不到补充，继而导致严重缺铁。另一位戴节育环导致月经血量过大，继而导致缺铁性贫血。

实在难以确定原因，航神请来访者描述 “最经典的一天如何度过”，边听边把所有可疑的点记在纸上。

即清早喝咖啡可能影响睡眠，因为咖啡因在人体内留存的时间比人们想象中长：咖啡因的半衰期可能长达 6 小时，这意味着早上八点摄入 200mg 咖啡因，直到转天凌晨两点，人体内还会有 25mg。逛过宠物店也是线索，因为店里的毛发可能使人过敏鼻塞、气道不通畅，夜里容易多醒。

有时候，问题出在人们对睡眠的认知上，比如，到底什么算入睡困难？什么算没睡好？

一些来访者按照 “30 分钟无法入睡” 判断自己入睡困难，或者深信 “必须睡够 8 小时”。航神从咨询之初就要动摇这些理念，告诉他们 30 分钟更多是医学界方便研究而设定的标准，对个人来说，不能简单对照。

航神建议咨询者用 “早上起床是否困难”“白天集中注意力是否有困难”“白天是否打瞌睡” 来判断自己是否休息好。

还存在一种 “几乎永远治不好的失眠”。这种现象在医学界被称为 Insomnia identity，航神概括为 “失眠标签”，指一些人睡眠质量不错，却固执地认为自己睡不好。

美国睡眠医学学者肯尼斯·利希斯坦（Kenneth Lichstein）针对 “失眠标签” 做过一项研究，回顾评估和自测睡眠不足的 20 项研究，发现其中 37% 抱怨失眠的人不是临床意义的失眠症患者。因此，他逐渐认识到，失眠 “不仅是一种睡眠障碍，也可能是一种认知评估障碍”。

总有人想完全掌控睡眠。航神不时被问：“张朝阳每天只睡 4 个小时，怎么做到像他那样？” 他专门写文章解释短睡眠和基因有关，“全世界只有 1%-3% 的人有这种 ‘天赋’”，普通人不该这么要求自己。

航神发现，如果一个来看诊的人是公司的管理者，他们会出奇一致地频繁说 “应该”，例如 “没道理，我应该不会出现睡不好的问题”，而且总是很迫切，“最快睡着的方法是什么？”

航神提醒他们：“睡眠跟呼吸、心情一样，它会自己运转，不要太多干预。就像手抓沙子，抓得越紧，漏得越多。”

航神也接诊过一些收入偏低的职员，他们把睡不好归因于老板、工作制度或者原生家庭。

航神带他们画饼图，分出三块：任何人都无法改变的事、别人主导的事和自己能力范围内可以解决的事，然后把前两块都涂黑，意在鼓励来访者聚焦在能有所行动的事上。

睡眠卫生教育、认知治疗，连同睡眠限制、刺激控制和松弛疗法都是失眠认知行为疗法（CBT-I）的主要内容。现在，国内和欧美医疗界治疗失眠的首选都是心理和行为治疗，而不是安眠药。