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呼吸科联合耳鼻喉科取出气管巨大异物

来源:航天中心医院 发布时间:2014-09-10
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  近日,医院呼吸科联合耳鼻喉科医务人员借助气管镜成功为一名气管切开7年患者取出气管内巨大异物,及时缓解了患者的病痛,赢得了家属的赞许,也标志着医院气管镜临床应用技术迈上一个新的台阶。

  呼吸科患者主因“喘憋8小时”住院,因肺部感染给予机械通气治疗,护士在吸痰过程中发现吸痰管进入不畅,不能有效清除呼吸道分泌物。征得家属同意后,为患者行气管镜检查,借助气管镜通过电子显示器,清晰地看见在气管隆突位置附着有一灰白色异物,右侧支气管有一定轻度堵塞,该异物体积较大、且与周围粘膜粘连较重,要想取出异物并非易事,给予钳取及吸引未能取出,且钳取过程中可能存在损伤血管出血和中途脱落坠入气管引起窒息等风险。经过主任和主管医生思虑再三,一致认为如不及时取出异物,患者将面临开胸手术的巨大风险和高额的手术费用,本着对病人负责的态度,主任和主管医生毅然决定要通过气管镜替病人取出异物。

  呼吸科联合耳鼻喉医务人员为患者进行了第二次气管镜,在镜下可见隆突上一灰白色异物,活检钳夹住后因异物较脆,异物钳不易夹住,多次夹取失败,取出难度大,异物夹取后嵌顿在气管套管口处,取出套管,气道少量渗血并曾出现一过性口唇紫绀,血氧饱和度下降至50%,立即再次开放气道,吸出分泌物,机械通气给予纯氧,患者血氧升至95%以上,经过85分钟的不懈努力,反复夹取,最终连同气管套管及异物一并取出,此时在场的医务人员早已满头大汗,立即置入气管套管,给予机械通气,患者血氧维持良好。异物呈蚕状,质硬,灰黄色,为防异物取出不全,再进镜见气管、支气管粘膜充血、肿胀,管腔通畅,左右支气管内未见异物,粘膜无出血。看到这一幕,在场的医务人员终于松了一口气……

  术后几天护士严密观察痰液性状,未见气道明显新鲜出血,现患者病情稳定,间断脱机训练,身体状况逐渐康复。

  气管镜下取出这样大的异物实属罕见,呼吸科和耳鼻喉科医务人员凭借娴熟的技术和认真负责的态度,及时为患者取出异物,解除患者的病痛,我们收获的不仅是家属的好评,更是气管镜临床应用技术提升的喜悦。