病 例 分 析
患者信息：女性 44岁
临床表现：患者半个月前因右侧腰腹部疼痛于当地医院（山东冠县医院）行超声检查示：右侧肾区占位，遂入山东省聊城市人民医院入院治疗，完善相关入院及术前检查后行手术治疗，开始行腹腔镜（经腹）手术切除，术中难度较大，中转开放手术，术中见右侧肾上腺肿瘤大小约9.0X7.0X7.0cm，术中肿物与下腔静脉及肾静脉粘连严重，仅取少量组织行病理检查后关腹，为进一步明确诊断及治疗来诊我院，目前患者生命体征平稳，保留导尿及带腹腔引流管1根，无发热，体重无减轻。
2015-01-19 于山东聊城市人民医院行右侧肾上腺手术，术中难度大，未完成肿物切除。否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎及结核病史，无外伤及其他手术史，预防接种史不详，无食物及药物过敏史，无输血史。
2014-01-20 于聊城市人民医院行手术后第1日血常规结果示：白细胞12.56X10^9/L,红细胞3.40X10^9/L,血红蛋白94g/L。术后病理示：（右肾上腺）送检组织镜下为大片坏死肿瘤细胞残影，可见少量退变肿瘤细胞呈条索状排列，胞浆嗜酸性，结果临床符合肾上腺皮质腺瘤，伴坏死，待IHC标记。
既往病史：无
CT表现： 右侧肾上腺区可见一巨大混杂密度肿块影，以低密度为主，CT值约-35至94HU，增强后肿块包膜及内部软组织密度影呈轻度强化，大小约90毫米×90毫米×75毫米，边缘尚光滑，周围可见多发索条状软组织密度影及高密度影。右肾及下腔静脉呈受压改变，局部与右肾静脉分界欠清。左侧肾上腺区未见明显异常。腹腔内可见少量积液。腹腔内可见引流管影。腹腔及后腹膜腔未见明显增大淋巴结。
临床诊断：右侧肾上腺巨大肿物