来源于肾上腺皮质的恶性肿瘤。百分之五十为无功能性，百分之五十为功能性。无功能性肾上腺癌（多见于成年人，约占50%）早期无症状，肿瘤较大出现压迫和转移症状。功能性（多见于儿童和青年人）则出现内分泌功能紊乱，其中以皮质增多症（向心性肥胖、皮肤紫纹等）最常见。肿块较大，直径常超过7cm。呈分叶、卵圆形或不规则形。可因坏死出血而密度不均。增强扫描不规则强化。可有静脉癌栓、淋巴结转移。内部容易发生坏死、出血，肿瘤极易穿破包膜侵犯周围组织器官，易出现肝、肺、骨及淋巴结转移。
   本病例在诊断时，还应考虑到以下几种疾病：
    肾上腺皮质腺瘤
    最常见。来源皮质。可无功能，也可以有功能。功能性腺瘤分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～2cm。腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺瘤发生于双侧或一侧，多发少见。肾上腺内可见圆形或椭圆形或结节状软组织样肿瘤，边界清楚，形态规则。中度强化。
    嗜铬细胞瘤
    肾上腺最常见的髓质肿瘤，具有内分泌功能。多数为单发，10%为双侧性，多见于儿童。90%为良性，10%为恶性。20~40岁为好发年龄组。嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素与去甲肾上腺素，临床引起发作性高血压及代谢紊乱。
肿瘤大小不等（直径1cm～10cm） ，呈圆形，椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内部可有出血和坏死囊变。增强扫描肿瘤实体部分延迟性强化，坏死囊变区不强化。
    10%的嗜铬细胞瘤为恶性，提示恶性肿瘤的征象：瘤体较大(直径通常大于7cm)；形态不规则；边界不清楚；内部密度极不均匀；邻近器官受侵犯等
    神经母细胞瘤
    来源肾上腺髓质，儿童期常见的恶性肿瘤，80%在3岁以下。CT密度多不均匀，内有坏死、囊变或陈旧性出血所致的低密度区，可见不规则钙化。增强检查肿块不均匀强化，病变显示更清楚，并能显示肿瘤对血管的包绕和有无椎管内侵犯。80%～90%肿瘤分泌儿茶酚胺，化验尿VMA（香草扁桃酸）升高。
    肾上腺转移瘤
    一般为双侧性。临床表现以原发癌的表现为主，多无明显的肾上腺功能异常表现，少数因腺体严重破坏而出现肾上腺皮质功能减退症。单侧或双侧肾上腺区见不规则或分叶状肿块。大小为2～5cm，CT密度均一，类似肾脏。增强扫描肿块周围呈不均匀结节状强化，中央坏死区无强化。
    肾上腺结核
    临床上有软弱无力，色素沉着，血压下降，胃肠及神经系统的各种症状。常为双侧，大多数病例和肾结核、腹腔结核同时存在。两侧肾上腺有肿块，外形不规则，如中央有坏死则呈不规则多数低密度区而壁较厚。增强扫描肿物边缘有强化。病变后期在肾上腺部位出现广泛的钙化点并与周围粘连。