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神经外科亦栓亦夹,处理两例前交通动脉瘤

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    日前,神经外科采用介入栓塞和开颅手术的方法,接连成功治疗两例前交通动脉瘤患者。
    第一个病人是昨天凌晨刚被送来的,是个不到40岁的壮小伙,突发剧烈头痛,夜间急诊CTA显示前交通动脉瘤。经术前讨论及积极准备,接近中午时分,胡世文主任医师和郭辉副主任医师在介入中心开始手术。脑血管造影3D重建显示前交通动脉瘤瘤颈略宽,但支架辅助治疗不仅增加术中并发症的几率,还需要术后长期服用抗血小板药物来防止迟发性血管闭塞,我们决定尽量不用支架辅助。最终用合适的3D弹簧圈完成满意的成篮,用6枚弹簧圈达到致密栓塞,同时载瘤动脉畅通无阻。病人术后醒来感觉不错,说:“大夫,我是不是过两天就能上班了?我是X东的快递员,还要给你们医院送快递呢。”呵呵,快递哥辛苦了,您多歇两天吧,我们近期不去X东购物就是了!
    与此同时,林贵军主任医师和贾继明副主任医师正在手术室为另一位患者进行开颅手术。这是一位50来岁的中年女性,脑血管造影明确了前交通动脉瘤,但因载瘤动脉迂曲纤细,不适合介入栓塞治疗;而且患者家境贫困,也无力负担较高的介入治疗费用。术前讨论后我们认为患者更适合开颅夹闭手术治疗。随着侧裂蛛网膜被小心地剥开,侧裂根部的大血管被清晰地解剖出来,动脉瘤像一枚滴答作响的“定时炸弹”在显微镜视野中怦怦搏动,不知道什么时候会突然“爆炸”。直到一枚动脉瘤夹妥帖地夹在动脉瘤根部,才正式解除警报。目前患者已麻醉苏醒,正在术后顺利恢复中。
    术后林贵军主任说,我们现在能熟练运用介入栓塞和开颅夹闭两种方法来处理颅内的各种动脉瘤,根据病人的不同情况,对不同部位和形态的动脉瘤采取最适合患者的治疗方法,使更多地患者能得到个体化治疗,最终取得良好的治疗效果。