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胆道肿瘤疾病介绍
1. 胆囊癌:
常侵犯胆管造成胆道梗阻,85%可侵犯肝脏。
X线平片无阳性表现,对胆囊癌无诊断价值。直接胆道造影(ERCP和PTC)可显示胆囊腔内不规则的充盈缺损或胆囊管、胆总管受侵、梗阻等征象。
CT不同类型表现各异:厚壁型,胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚,>10mm。腔内型,乳头状肿瘤由胆囊壁突入腔内,呈息肉状软组织肿块,增强可见强化。弥漫浸润型,胆囊腔闭塞,呈实性团块,常伴邻近脏器的直接受侵。
超声不同类型表现各异:厚壁型,胆囊壁不规则增厚。腔内型,肿物向胆囊腔内突出,呈弱回声或中等回声。弥漫浸润型,整个胆囊表现为杂乱的低或中等回声实性肿块,其内常可见伴不典型声影的结石强回声。彩色多普勒显示胆囊肿瘤内有丰富的彩色信号,呈高速低阻血流频谱。
MRI的T1WI肿瘤表现为低信号,T2WI表现为高信号胆汁内的充盈缺损。MRCP更清晰。其余同CT所见。
2. 胆管癌:
X线胆道造影(ERCP和PTC),胆管梗阻最多见,梗阻端呈横截状、圆锥状、鼠尾状或不规则状,梗阻近端胆管不同程度扩张。可见胆管狭窄,呈偏心性或向心性狭窄,狭窄长度在1~4cm,狭窄近端胆管不同程度扩张。充盈缺损极为少见,病变区呈乳头状或不规则的充盈缺损,近端胆管扩张。
CT病变区需采用薄层扫描或重建,可见胆总管腔内乳头状肿块,有增强表现。扩张的胆总管远端突然变窄,狭窄段截面可见不规则的管壁增厚。
MRCP表现与ERCP、PTC胆道造影所见相同,且能显示肿瘤近端及远端胆管,对肿瘤范围显示更清楚。可结合MRI判断肿瘤周围浸润及转移情况。
3. 壶腹癌与壶腹周围癌:
MRI可见壶腹或胆管末端软组织肿块,T1WI呈低信号。MRCP可见胆管胰管扩张,病变部位胆管及胰管狭窄或中断,近端胆管可呈鼠尾状或偏心性改变,呈“双管征”。增强扫描早期无明显强化,延迟可见肿瘤边缘强化(特征)。
常侵犯胆管造成胆道梗阻,85%可侵犯肝脏。
X线平片无阳性表现,对胆囊癌无诊断价值。直接胆道造影(ERCP和PTC)可显示胆囊腔内不规则的充盈缺损或胆囊管、胆总管受侵、梗阻等征象。
CT不同类型表现各异:厚壁型,胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚,>10mm。腔内型,乳头状肿瘤由胆囊壁突入腔内,呈息肉状软组织肿块,增强可见强化。弥漫浸润型,胆囊腔闭塞,呈实性团块,常伴邻近脏器的直接受侵。
超声不同类型表现各异:厚壁型,胆囊壁不规则增厚。腔内型,肿物向胆囊腔内突出,呈弱回声或中等回声。弥漫浸润型,整个胆囊表现为杂乱的低或中等回声实性肿块,其内常可见伴不典型声影的结石强回声。彩色多普勒显示胆囊肿瘤内有丰富的彩色信号,呈高速低阻血流频谱。
MRI的T1WI肿瘤表现为低信号,T2WI表现为高信号胆汁内的充盈缺损。MRCP更清晰。其余同CT所见。
2. 胆管癌:
X线胆道造影(ERCP和PTC),胆管梗阻最多见,梗阻端呈横截状、圆锥状、鼠尾状或不规则状,梗阻近端胆管不同程度扩张。可见胆管狭窄,呈偏心性或向心性狭窄,狭窄长度在1~4cm,狭窄近端胆管不同程度扩张。充盈缺损极为少见,病变区呈乳头状或不规则的充盈缺损,近端胆管扩张。
CT病变区需采用薄层扫描或重建,可见胆总管腔内乳头状肿块,有增强表现。扩张的胆总管远端突然变窄,狭窄段截面可见不规则的管壁增厚。
MRCP表现与ERCP、PTC胆道造影所见相同,且能显示肿瘤近端及远端胆管,对肿瘤范围显示更清楚。可结合MRI判断肿瘤周围浸润及转移情况。
3. 壶腹癌与壶腹周围癌:
MRI可见壶腹或胆管末端软组织肿块,T1WI呈低信号。MRCP可见胆管胰管扩张,病变部位胆管及胰管狭窄或中断,近端胆管可呈鼠尾状或偏心性改变,呈“双管征”。增强扫描早期无明显强化,延迟可见肿瘤边缘强化(特征)。