甲状腺疾病问与答（五）

体检发现甲状腺结节怎么办？

    体检时发现甲状腺结节后应该首先去内分泌专科医生那儿就诊。需要专科医生去辨别。详细的病史询问有助于对结节性质的判断；做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定，有助于对结节性质的进一步鉴别诊断；必要时活检针穿刺和细胞学检查有助于结节的诊断。

    甲状腺结节有多种类型，比如结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于良性。即使发现了，也不需要任何治疗和处理。如果有经验的超声医师和专科医生怀疑为良性结节，可以定期随访，只要定期检查就可以了，但如果临床资料怀疑是癌，也不要大意和纠结，还是应该手术治疗，

哪些体检时发现的甲状腺结节需要考虑有甲状腺癌的可能？

    A、孤立性甲状腺结节，临床上要排除甲状腺癌的可能。

    B、外科触诊结节坚硬而不平整，伴有颈淋巴结肿大。

    C、伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。

    D、在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。

    E、在甲状腺B超的描述中，结节为低回声，形态不规则，周围毛刺样改变，周围血流丰富，有沙砾样钙化，结节内有乳头样结构等，都应考虑有甲状腺癌的可能。（内分泌科 贾晓琳）