我觉得,做医生最大的快乐,莫过于能真正帮助到患者。
从1991年大学毕业分到广西自治区人民医院心血管内科工作至今,我已从医25年,来到航天中心医院也整整10个年头了。每天都和各式各样的患者打交道,收获了很多的快乐。怎样做一名能帮助患者的快乐医生?我以为:
仁爱、感恩之心 与患者感同身受
患者来自五湖四海,经济情况、教育背景相差很大,大多数患者到医院找医生看病,心里是带着信任来的;一人得了病,家人常常都很恐慌和无助,如果遇到经济还很困难,更是雪上加霜。因此,作为医生,特别需要我们有感恩和仁爱、慈悲之心,充分理解患者内心所需,急患者之所急。一个来自农村的16岁患儿,是家里唯一一个孩子,家境十分困难,父亲是残疾人。肺部感染,心脏显著扩大,心脏功能(左室射血分数仅有25%)很差。在呼吸内科期间,肺部感染得到了很好控制,但四处借来的费用也所剩无几了。去多家医院都被拒。看着患者家属痛苦、无助的眼神,“这家人真实太不容易了”我心里这样想着,坚定地对他们说:“放心,不会不管你,我们一定对你负责到底。”为了省钱,我们想了很多办法,尽可能地把患者为数不多的钱用到刀刃子上,通过积极有效的药物治疗,仅花了很少的钱,患儿的心脏却在逐步地缩小,心功能又恢复到从前。家属喜极而泣“你救了我们一家啊!”。
有次国庆节大清早,一个美国缺血性心肌病心衰、室速、植入CRTD(心脏再同步化治疗+除颤器)的患者,因第一次到中国旅游,过度兴奋和劳累,CRTD反复几十次放电,致其极度恐惧,不敢入睡,他的中国妻子说他“生不如死”。“反复被电击,患者该有多难受啊!”想到这里,顾不得洗漱,立即飞赶到医院,边安慰患者边想办法帮助他及时终止了CRTD的放电,并应用各种药物改善其心脏功能、处理室速、纠正电解质紊乱以减少CRTD误放电。为防病情反复,还一直守在病房里直至他的病情稳定。“Thank you for saving my life(谢谢你救了我的命)!”出院后患者送来鲜花。真正理解患者的痛苦和需求,就能更好地帮助到患者及其家人,做医生,还有什么比这更快乐的吗?!
有效的沟通和积极的鼓励
有天在门诊,来了一位中年男性患者,一进门就迫不及待地:“易主任,还记得我吗?瞧瞧我现在怎样了?!”看见我一脸的疑惑,他说:“估计您是无论如何也认不出我来了。我就是曾经在老年医学一科请您会诊,后来又到您科住院的***呀?!甭说您,我们那里的朋友见到我都吓一跳,去温州和浙江辗转多家医院,都告诉我最多只能活2个月了......今天专门从温州赶来让您看看我现在有多好了”。 哦,想起来了,怎能忘记,一个有“黑社会”背景、吸毒、患有梅毒、心脏显著扩大、全身高度水肿、半躺着也喘不过气来的患者……与主管的主任医生们了解病情后,意识到患者肺部感染诱发严重心衰,且心衰与吸毒有关。在监护室床旁与患者做了开诚布公的沟通并积极地鼓励他,赢得了患者的信任。离开时他嘴角露出一丝笑容,用手虚弱地做出一个代表胜利的“V”字……才几个月的功夫,在两科医生护士的共同努力下,患者的心脏大小和心脏功能完全恢复正常。看到死里逃生的患者如今健康、积极地活着,做医生,还有什么比这更快乐的吗?!
耐心、责任心和团队合作
有次,应邀到医联体的一家医院会诊一个“反复心脏停跳”的患者。去了后,看到身为英语教师的患者满头和满身的皮疹,部分已破溃。经了解,患者在那已住院一个多月了,其前,也曾到北京2家著名的大医院就诊未能明确诊断…..仔细地询问病史和查阅其多份检查结果,发现虽然她不一定存在的心脏停跳,但确实有心肌损害,且心肌损害和皮疹可能可以用一元论解释。就对她和家属说:“如果信任我们,您可以转到航天中心医院治疗,我们科里有一个福尔摩斯团队,不出意料的话,10天左右时间帮您诊断清楚,确定诊断和治疗方案后,您可以再转回这里……”患者过来后,我们科一群年轻有责任心的医生抓紧时间、认认真真地复习患者几个月厚厚一沓住院资料和各项检查报告,并积极查阅文献、抽血化验检查,还利用中午时间请包括血液、风湿免疫科在内的多学科会诊,一个礼拜就确诊患者为嗜酸性粒细胞增多症引发的皮肤和心肌损伤,经过激素、营养心肌等治疗,患者原来无处下手的皮肤,渐渐变得光洁、直到后面完全恢复。家属很是感谢,用毛笔字作长长的感谢诗一首。看到患者一家恢复幸福生活,作为医生,还有什么比这更快乐的吗?!
掌握为患者解除病痛的本领
做医生,除了有爱心,有真正能为患者解除病痛的知识和技术也许更为重要。到急诊会诊一个中年心衰合并完全性左束支传导阻滞的患者,心功能四级,家里的顶梁柱、唯一的经济来源,却因病只能终日在病床躺着。经会诊,了解到他是非常适合心室同步化起搏治疗的患者。但由于心功能很差、冠状静脉血管走形非常特殊,手术过程颇费周折,最后历经辛苦终于给他成功安装了CRTD。3个月后复查,扩大的左室舒张末径(72mm)完全恢复正常,很低的29%的射血分数恢复到正常的55%了,患者正常上班了。让我感受到好的技术能令患者的病情得到根本性的改善。
“我们面对的是一个个鲜活的生命,必须不断学习,精益求精,来不得半点虚假”,导师郭继鸿教授的话经常在我耳边回响。为日本天王冠脉搭桥的天野篤医生“一途一心”的精神和事迹事迹也激励着我。学无止境,新的诊疗技术不断涌现,这条路还有很长的路要走。医生是门需要一生学习的职业。每天都要学习,每天都在进步,作为医生,我很快乐。
我感恩医生这一崇高的职业,做医生,有辛苦与汗水,有迷茫与无助,但更多的是快乐。感恩我的医院、我的同仁和我的患者,我愿意继续用满满的爱心,尽我所能,不断学习,做一名能真正为更多患者解除病痛、给患者带来安慰与帮助的有温度的医生,继续快乐着我做医生的快乐。(易忠)