中华上下五千年，历史悠久，其中不乏传统美食的传承，美食当前，你是否抵挡得住诱惑？古有苏东坡打油小调“无竹令人俗，无肉使人瘦，不俗又不瘦，竹笋焖猪肉”，现有大型美食记录片《舌尖上的中国》，从兰州人早晨的一碗牛肉拉面，到苗家人饭桌上一块块腌鱼腊肉，如此充满色香味俱全的各地美食小吃，你是不是已经食指大动、大快朵颐？但是，美食的背后除了触动我们的味蕾，同时也隐藏了大量的健康“陷阱”：体重的不断增加、高血脂、高血糖、高血压、冠心病等等，都在慢慢的靠近我们。那么，今天我们聊一聊发现甘油三酯升高后该怎么办？

     众所周知，脂质代谢紊乱与冠心病的发生发展密切相关，我们所说的血脂主要包括胆固醇和甘油三酯（TG），血胆固醇浓度升高已明确是冠心病的独立危险因素，而血甘油三酯却常被忽略。近些年国内外大量的研究证实，高甘油三酯（HTG）同样是心血管疾病的独立危险因素。因此，提高对高甘油三酯的认识，将有助于控制心血管危险因素，更大程度地降低冠心病的发生率。

     2017年中国胆固醇教育计划委员会制定了高甘油三酯血症规范化诊疗的专家共识^[1]，共识提出：（1）甘油三酯水平以空腹(禁食12 h以上) <1.7mmol/L为合适水平；（2）甘油三酯≥ 2.3 mmol／L为升高。其中，根据空腹甘油三酯水平不同将其严重度分三层（见表1）

表1  HTG严重程度分层（根据空腹TG水平不同）

      一旦发现甘油三酯升高，生活方式的干预治疗必须提上日程。首当其冲则是饮食控制，饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，必须进行饮食治疗。主要遵循以下四个原则：（1）减少脂肪的摄入量是控制热量的基础；（2）限制胆固醇的摄入量；（3）供给充足的蛋白质；适当减少碳水化合物的摄入量；（4）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。当饮食控制无效或病人不能耐受时，需要药物来帮忙。但是，在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。降低甘油三酯的药物目前主要有三大类：贝特类、n-3脂肪酸、烟酸及其衍生物。2017年高甘油三酯血症规范化诊疗的专家共识推荐对于已经使用他汀类药物治疗的HTG患者，加用贝特类药物治疗可以进一步改善血脂水平。

附：HTG治疗流程图和方案推荐（见下图）

参考文献：[1]中国胆固醇教育计划委员会. 高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识. 中华心血管杂志.2017,45(2):108-115.