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【心科普】心跳慢又有室性早搏的病人需要安装心脏起搏器吗?

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我先来说一个真实的故事:

       3月的某天,航天中心医院心脏医学部丁春华主任在门诊接诊了一位从承德转诊来的患者。这位患者来到诊室,一边掏出动态心电图报告,一边诉说着他的故事:他已经反复头晕好多年了,在当地医院做了动态心电图,当地医生告诉他心跳慢需要安装心脏起搏器。他总觉得装个机器在身上不自在,所以就找到了丁主任的门诊。丁主任仔细分析了这份心电图报告发现主要问题是24小时超过1万的频发的室性早搏,抬起头对他说,您先住下来,这个问题我们给您解决,未必需要安装起搏器的。他很诧异,因为别的医生都说要装起搏器啊。这位患者抱着一试的想法住了下来。丁春华主任随即召集心脏医学部心律失常专业团队的张文昶大夫和赵运涛大夫一同研究了这位患者的病例,随后为这位患者成功施行了室性早搏射频消融术。这位患者做完手术以后,头也不晕了,心跳也不慢了,自然起搏器也不用装了,高高兴兴就回家了。

      各位看官,是不是疑问来了?这位患者确实是有头晕症状啊,也有心跳慢啊,为什么不需要安装起搏器呢?

      在某些情况,即使心跳很慢,也不一定需要安装起搏器的。有些时候,我们做完动态心电图,结果告诉我们说最慢心率只有30次/分。患者也觉得有头晕、乏力,是不是属于病态窦房结综合征呢?先别着急,我们把心电图仔细分析一下。

       原来在心电图里记录到最慢心率的时候,有个奇怪的心跳,它跟别人长的不一样,而且提前跳动,它叫室性早搏。比如,它在心跳比较慢60次/分的时候发生,而它却干扰了窦房结指令的一次传导,使得窦性心律在这一刻减半到30次/分,从而使患者出现头晕、乏力等症状。而这样的室性早搏药物治疗效果也不好,吃上药以后会导致窦性心律变得更慢,室性早搏也没减少多少。这时候最好的治疗是射频消融治疗,不但可以不装起搏器,而且可以治愈早搏。

射频消融手术风险大吗?

在人们眼里,进行心脏手术总是很复杂、危险的一件事,但答案肯定是否定的。经过30多年的发展历史,射频消融手术都是心脏内科医师独立完成的工作,是一个微创、手术并发症可能性已很小的成熟的手术。

所以,各位朋友,以后如果出现心跳慢又有早搏的时候,先别着急,到航天中心医院心律失常门诊来,找我们的丁春华主任、张文昶大夫、赵运涛大夫看看,可能会得到意外的惊喜哦!