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什么是CRS+HIPEC?
CRS+HIPEC是肿瘤细胞减灭术(Cytoreductive Surgery, CRS)+腹腔热灌注化疗(Hyperthermic Introperitoneal, HIPEC)的简称,是指将外科手术和围手术期(术中和/或术后早期)腹腔热灌注化疗紧密结合,应用于经过慎重筛选的腹膜癌患者,可达到治愈效果。也就是说,CRS+HIPEC 是一种有可能治愈腹膜癌的综合治疗手段。
腹膜癌(Peritoneal Carcinomatosisi, PC),是指在腹膜腔内的播散性肿瘤,包括胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假粘液瘤(PMP)等在腹膜腔内癌性肿瘤播散种植。过去认为在腹膜腔内出现种植性肿瘤灶,属于肿瘤晚期,仅采用姑息治疗,达不到治愈效果。作为一种有效手段,CRS+HIPEC的提出是对腹膜癌治疗理念的更新,有研究显示,部分腹膜癌可达到治愈效果。
肿瘤细胞减灭术(Cytoreductive Surgery, CRS):指通过外科手术切除,包括氩气刀烧灼等手段,尽可能完全的祛除腹腔内肉眼可见的肿瘤。腹腔热灌注化疗(Hyperthermic Introperitoneal Chemotherapy, HIPEC):指将加热到一定温度并混有化疗药的灌注液,灌注到腹腔,应用热和化疗的共同作用来治疗腹腔肿瘤的一种区域治疗方法。与全身化疗相比,腹腔热灌注化疗具有明显的药代动力学优势:由于腹膜-血浆屏障的存在,腹腔热灌注化疗药物浓度可以达到同一时间血浆药物浓度的20-1000倍。热本身对肿瘤细胞有杀伤作用,并增加化疗药物对肿瘤组织的穿透力,而且热疗对腹膜表面种植肿瘤具有明显的化疗增敏作用。腹腔灌注化疗还可以冲洗掉并杀灭活性血小板、嗜中性细胞和单核细胞,这可以减少创伤愈合过程对肿瘤细胞生长的促进作用。术中应用灌洗能够均匀地将热量和化疗药物传递到腹腔的各个部分,大量液体冲刷还可以去除组织碎屑和血块以及游离的肿瘤细胞。