随着全面二孩政策放开，不少女性步入“生育大军”，尤其是70后与80后。高龄就意味着生育风险增加，据相关调查显示，高危妊娠人群中，由于没有进行针对性的检查，有30%-80%的甲亢或甲减漏诊。去年国际甲状腺知识宣传周的主题就是“健康备孕，你查甲状腺了吗?”为此提醒，备孕或孕早期的妇女，尤其是高危人群有必要在孕前进行甲状腺功能筛查。

　　甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠早期妇女常见病。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低，甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，而甲减是指甲状腺功能低下无法合成足够的甲状腺激素来维持身体的正常活动。

　　生育期妇女妊娠期患甲减，可导致生育能力降低，可发生妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产及低重儿。甲减女性生下的婴儿罹患某些疾病的危险也会增加，其中大多数是智力和发育上的问题，也可能增加孩子的出生缺陷。已有多项研究表明，母亲甲减，婴儿的大脑、肾脏、心脏等容易发生异常。婴儿的出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%，而在普通人群中，该比例仅为3%左右。并造成胎儿脑发育障碍。对胎儿神经智力发育也会有不良影响，如可能导致孩子智商评分降低，运动、语言和注意力发育迟缓等。因为胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，在妊娠早期即妊娠的前12周，胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。除了对胎儿发育有影响之外，对妈妈本身也是一种巨大的风险。怀孕导致对身体中甲状腺激素和碘的需求增加。低甲状腺激素水平可能导致严重的健康问题。轻者体重增加，身体局部疼痛，思考，移动和说话变的缓慢，有气无力。重者先兆子痫、贫血、流产风险增高。所以除了甲减女性要控制好病情再怀孕外，希望广大妊娠女性只有在怀孕前或怀孕早期诊断出甲减，及早治疗，才能避免后代智力受损，确保母体和孩子的双重健康。

　　据了解，全球约有3亿多甲状腺疾病患者，相比起甲亢会出现心慌、多汗、消瘦等相对明显的症状，甲减没有或仅有轻微临床症状，人们往往认为疲劳、嗜睡、反应差或注意力不集中等症状是压力或年龄增加所致，事实上，出现这些症状可能是患有甲减的缘故。另外女性甲减患病率比男性高10倍以上，主要集中在20到40岁。约有5%的孕妇患有甲减，且7%无甲减病史的产妇在分娩后一年内罹患甲状腺疾病。

　　妊娠期甲状腺疾病的高危人群包括：1.甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史/或131碘治疗史;2.甲状腺疾病家族史;3.甲状腺肿;4.甲状腺抗体阳性的妇女;5.有甲减的症状或临床表现;6.1型糖尿病;7.其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等;8.不孕妇女;9.曾行头颈部放射治疗;10.肥胖症(BMI>40kg/m2);11.30岁以上妇女;12.服用胺碘酮;13.服用锂治疗;14.碘放射造影剂暴露的妇女。

　　建议可能患甲减的高危人群，一定要做好妊娠前筛查，早发现、早治疗甲减，可避免病情加重甚至危及生命。既就是怀孕前化验结果显示甲功各项目都正常了，怀孕后因为受到体内激素水平的影响，甲状腺相关指标可能还会出现波动，建议怀孕前后都要做好动态监测甲状腺功能。至于目前状况适不适合怀孕，建议到内分泌科先做一次检查，了解最新近的指标情况，听听内分泌专家的意见。