科室园地
老年友善我先行
2018年5月,病人吴**,女,80岁,因喘憋入院,既往有冠心病、慢阻肺、糖尿病、脑梗死等病史,入院后排除急性冠脉综合征,诊断慢阻肺合并下呼吸道感染,21日生命体征稳定,转至我科普通病房。经过精心治疗和护理,患者病情很快好转,24日早上复查血评估治疗效果时,中午化验回报肌钙蛋白升高>0.5ng/ml,考虑急性心肌梗死可能,当日14时左右患者突发喘憋,频死感,躁动不安,不配合治疗,家属们也急得像热锅上的蚂蚁,我科医生迅速判断为急性非ST段抬高型心肌梗死,并发心衰,急性呼吸衰竭,立即转至我科监护室予相应抢救。尽管患者及家属急躁不配合,我科监护室医护团队分工合作,一边有条不紊地抢救,一边安抚病人配合治疗,一边简单明了地跟家属沟通抢救和治疗,同时请超声科完善床边心脏彩超,心内科急会诊,因为是急性非ST段抬高型心肌梗死,生命体征不稳定,心内科建议继续我科诊治,一周左右平稳后择日冠脉造影。而后我们又请心内科,呼吸科,重症医学科,老年一科,精神卫生科等全面会诊。每个儿女都希望自己的母亲长命百岁的愿望可以理解,经过反复详细的沟通,包括可能出现的并发症,可能的预后,可能的费用等都交待充分,紧张而焦虑不安的家属们最终表示知情理解,积极配合!
接踵而至的心衰、感染、谵妄、2次阿斯综合征……因为我们仔细观察,及时发现,积极抢救,先后经过心肺复苏,无创呼吸机,床边血滤等8次抢救,老人终于病情平稳。这期间,患者谵妄时,我们尽量减少对患者的束缚,专门的医护人员陪聊,待病情允许时我们尽量让病人下地……病人的心情也逐渐好起来!
6月4日病人病情平稳,转至心内科行冠脉造影,结果三支病变,放置4个支架。家属对我们的治疗和对老人的护理及家属的心理辅导,给予高度评价和感谢!
这个病人的成功救治,不但体现出了老年医学二科精诚协作的团队实力,而且也是我院老年友善医院的具体实践之一。