王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、应酬更是家常便饭。可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关节竟然又红又肿，无法着地。第二天到医院，医生诊断他为痛风。吃了药，3天就好了，他没在意。半年后关节痛痛又发生了。

王老板的疾病是怎么回事，又会怎样发展呢？

王老板的疾病是由于不良的生活方式导致的高尿酸血症、痛风发作。

什么是高尿酸血症？

尿酸是人类嘌呤代谢的中间产物。约2/3由肾脏经尿液排泄，1/3由肠道排泄，正常人每天产生的尿酸和排泄的尿酸量维持在平衡状态，此时血尿酸保持稳定水平。如果尿酸产生增多，或者肾脏排泄不足则可产生血尿酸升高，导致高尿酸血症。

高尿酸可损伤多个重要靶器官 ：

• 升高的尿酸容易在体内各个脏器组织蓄积，由于晶体沉积可造成多个重要靶器官损伤。

• 沉积在关节，造成痛风关节炎，导致关节破坏、变形，甚至残疾。

• 沉积在肾脏，导致痛风性肾病，尿酸性结石，最终导致尿毒症。

• 刺激血管壁，导致血管病变，导致动脉硬化，诱发冠心病、高血压、脑卒中等。

• 沉积于胰腺，影响胰岛素活性，导致胰岛素抵抗，促进糖尿病等。

什么是痛风？

痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征，包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。痛风性关节炎是痛风首发症状。

高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。

痛风的临床过程：

                                       

血尿酸增高原因：

高尿酸血症（HUA）的诊断标准：

 

 

 

注：HUA：高尿酸血症；SUA：血尿酸

高尿酸血症（HUA）的药物治疗起点与控制目标：

 

注：HUA：高尿酸血症；SUA：血尿酸

痛风及高尿酸血症治疗：

 

生活方式的干预：

• 忌暴饮暴食，摄取适量食物 ：平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作

• 注意食物中的嘌呤含量 ：尽量避免富含嘌呤的食物:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等) 、虾、蟹、海菜；各种豆类(特别是豌豆) 、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

• 消除肥胖，补充营养 ：肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用牛奶、鸡蛋等补充蛋白质

• 禁止饮酒 ：酒中嘌呤含量：陈年黄酒>啤酒>黄酒>白酒

• 适量饮水，加速尿酸排泄

 

降尿酸药物：

• 抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇 、非布司他

• 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆

• 其它有降尿酸作用药物 

王老板疾病的控制

王老板急性期给予消炎止痛治疗，此后给予了健康饮食饮食+

运动+降尿酸药物规律服用，进过治疗，尿酸正常、肝肾功正常，3年痛风未再发作。