科室园地
支架不是“免死牌”,坚持用药为王道
支架人老张的故事…
• 老张今年58岁,3个月前突发急性心肌梗死被送到医院抢救
• 医生给老张的冠脉血管植入一枚支架,这才救了老张一命
• 术后医生叮嘱老张要坚持服药并改善生活方式
• 出院后,老张觉得自己已经没有不适症状,便把医生的叮嘱抛之脑后,并自作主张停了药
• 前几天,老张再次突发急性心肌梗死,经过紧张抢救,虽然幸运地与死神擦肩而过,但不幸地是再次心梗还是对他的心室功能造成了影响
支架的作用是什么呢?
支架植入术是治疗冠心病的有效方法,它的作用是:
• 扩张病变血管、改善心肌缺血、有效缓解症状
• 支架植入术只是开通血管的一种方式,但无法根治冠心病
Ø 冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化,引起管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血甚至坏死
Ø 支架植入只是扩张严重病变的血管,改善心肌缺血症状,不会改变患者本身血管的粥样硬化进程,可谓“治标不治本”
支架植入术后再狭窄的发生很常见:支架植入术后再狭窄10%-15% ,研究统计了冠心病患者接受支架植入术后主要不良心血管事件(指死于心脏病、心脏骤停、心梗、因不稳定心绞痛或心绞痛恶化住院。发生率,结果显示: 1年累积发生率为13.2% ;3年累积发生率为20.4%。
植入支架后应注意如下
一、 定期复查要谨记:
• 为了解支架部位是否有再狭窄,或其他部位的病变是否有进展,建议术后半年左右复查冠脉造影
• 如果患者出现心绞痛症状,需要随时复查冠脉造影
二、 规范用药是关键:
基石药物 :抗血小板药物
β-受体阻滞剂
ACEI/ARB 类药物
他汀类药物
三、 多重危险因素控制很重要
四、健康的生活方式不可少
合理膳食 :控制脂肪和食盐的摄入,多食蔬菜水果和谷类
戒烟限酒 :彻底戒烟并远离烟草环境,严格控制酒精摄入
控制体重 : 体质指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/m2
睡眠管理 : 保证睡眠时间和质量,必要时服用药物
情绪管理 : 保持心态平衡,避免焦虑抑郁