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科室园地

重症抢救
为传染病患者赢得生机

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临下班时神经内科监护室收治一例危重症患者,患者是一个20岁的青年小伙子,高热、昏迷、颈项强直,虽然已下班时分,医生及护士仍快速反应,及时为患者行腰穿检查,脑脊液压力“冒管”!自带头颅CT检查提示脑组织弥漫性肿胀,患者中枢神经系统感染,颅高压,随时有脑疝风险;患者生命体征不平稳,心率快血压降低,病情危重!已经下班的护士看到危重的患者停止了下班的步伐,自觉主动参与到患者的抢救中去。医护同心,快速留置静脉通路,积极抗感染、补液,上冰毯······

然而事情并非一帆风顺,患者脑脊液细胞数高达15000/uL,生化糖低至0.01mmol/L,送检涂片回报:革兰氏阴性双球菌,脑膜炎奈瑟菌!这意味着患者并非常见的化脓性脑膜脑炎,而是一种传染性流行性脑脊髓膜炎!流行性脑脊髓膜炎是我国传染病防治法规定的乙类传染病,经呼吸道传播,可通过接触患者的痰液、分泌物被感染,其严重的并发症可导致患者终生残疾,甚至死亡,病死率高达10%!当即管床医生联系感染科及预防保健科,填写传染病上报卡,也在预防保健科王志忠主任的帮助下联系海淀区CDC做好下一步转诊工作!但转诊之前患者就在我们面前,病情危重,随时有死亡风险!神经内科医护工作者没有退缩,上级医师王培福主任及杨静副主任医师指示患者有传染性,神内监护室全员做好防护,病情危重,继续积极救治!刘雪芳护士长申领防护口罩、隔离衣,管床医生张绿明和责任护士白然做好防护依然为患者进行临床治疗、吸痰等医疗护理工作,杨静副主任医师更是亲自为患者行鞘内注射,一切救治工作仍有条不紊地进行。

功夫不负有心人,患者体温由入院时的39.4℃在入院第二天下降至38.0℃左右,第三天就波动在37.0℃左右!第二次腰穿检查脑脊液生化中的糖逐渐上升至1.20mmol/L,送检涂片已找不到脑膜炎奈瑟菌的影子!患者有昏迷状态恢复至可唤醒,问话可正常问答!看到患者情况的一天天好转,医护人员似乎忘却了防护口罩带给脸上的剧烈摩擦压痕、隔离衣下一次次的大汗淋漓!入院的第三天,患者在海淀区CDC的协助下进一步转诊传染病专科医院诊治,因为存在的传染性,患者的朋友无人协助转院,张绿明医生和白然护士再次担起转运病人的重任,把患者送至传染病专科医院的病房后才放心返回。

提起传染病,大家都会谈虎色变。神经内科医护团队在科室王培福主任的带领下不畏风险,做好防护,积极救治传染病患者,为患者争取治疗的最佳时机,显著降低患者的死亡率。传染病患者尚且如此,我们也更加坚信神经内科医护团队今后在医院的带领下,将会继续急患者之所急,想患者之所想,为了每一位患者的安稳,积极与死神搏斗,力争每一位患者在我们的精心治疗护理下转危为安。