一天清晨，一个神志不清的女病人被紧急送到航天中心医院神经外科，头颅CT显示左侧额叶脑出血，蛛网膜下腔出血，出血量较多。值班的丁胜超医生迅速做出判断：病人高度怀疑颅内动脉瘤破裂。这是一种极为凶险的脑血管疾病，必须尽早明确诊断，及时处理动脉瘤，以防其再次破裂危及生命。经过初步的止血治疗之后，CTA检查为我们呈现了清晰的脑血管形态，左侧大脑前动脉A1段不规则动脉瘤。

　　绝大部分大脑前动脉的动脉瘤都位于前交通复合体附近，A1段的动脉瘤是极为罕见的。经过全科病例讨论之后，林贵军主任作出决定：进行DSA脑血管造影检查并试行GDC弹簧圈栓塞动脉瘤。这是一种微创的介入技术，如果手术成功的话，可以在最小的创伤下解决掉动脉瘤，对病人的后期恢复非常有利。

　　脑血管造影由神经外科的脑血管介入治疗专家胡世文主任医师亲自操作。细细的导管通过股动脉、主动脉直达颈内动脉，造影显示左侧的大脑前动脉在动脉瘤破裂之后发生了严重的痉挛，注入解痉药物也无法使其充分扩张。微导管无法到达动脉瘤的位置也就不能进行栓塞治疗，好在对侧的血管造影显示动脉瘤远端的供血得到了对侧的充分支援，不会出现继发的脑梗塞。

　　林贵军主任分析：这种近端严重狭窄的动脉瘤在短期内不容易再次破裂，这样就允许我们在严重的脑水肿和脑血管痉挛减轻后进行开颅动脉瘤夹闭手术。在精心的治疗之下，患者的病情一天天好转，意识清楚了，肢体能活动了，能说话了，能进食了……但是，病人脑子里依然藏着一枚“定时炸弹”，一个随时有可能再次破裂的动脉瘤。

　　两周之后，病人的状态已明显改善，开颅手术如期进行。开颅夹闭动脉瘤对神经外科医生来说无疑是最具挑战性的手术，因为动脉瘤随时有可能突然破裂，引起不可控制的大出血，对术者的手术技巧和心理素质都是极大的考验。手术由林贵军主任亲自操刀，他在这方面有着丰富的经验。在显微镜下，动脉瘤在精细的解剖之下逐渐暴露出真面目，瘤壁薄如蝉翼，甚至能看到瘤内打着旋快速流过的血液。就在瘤底从脑组织内分离出来的瞬间，上次的破口再次破裂，鲜血一下子喷了出来。林主任眼疾手快，迅速用镊子夹住了破口，并把动脉瘤夹稳稳地夹在动脉瘤的根部，载瘤动脉血流通畅。手术顺利结束。

　　术后患者恢复很快，没有出现任何神经功能损害的表现。这是我们在这个没有硝烟的战场上的又一场漂亮的胜仗。(神经外科 郭辉)