人老了，骨质疏松啦

                     李贤玲

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的全身性代谢性疾病。是一种多因素所致的慢性疾病，分为原发性和继发性两类。其中老年人主要是原发性骨质疏松。原发性骨质疏松又分为两种亚型，I型绝经后骨质疏松症和II型老年性骨质疏松症。2000年，我国老年骨质疏松症患者达到8400万，约占全国总人口的6.6%，其中女性的发病率是男性的2倍以上

病因

骨质疏松症的确切病因和发病机制尚不明确，目前认为主要与以下因素有关.

1内分泌性因素（骨代谢失衡）女性患者由于雌激素减少，血降钙素水平降低，造成骨质疏松。男性患者的性功能减退所致睾酮水平下降，引起骨质疏松

2遗传因素   有骨质疏松症家族史，老年人更容易患此病

3营养因素   钙摄入量不足和维生素D缺乏者容易引起骨质疏松症；长期蛋白质和维生素C摄入不足和患慢性吸收不良性疾病，也容易发生骨质疏松症

4运动量减少 老年人缺乏运动，逐渐使肌肉强度减弱，骨量减少，甚至长期卧床，老年人更是加剧骨量丢失，从而导致骨质疏松症

5生活方式   有长期吸烟，酗酒，喝浓茶或浓咖啡等不良生活方式，使骨量减少、骨折发生的风险明显增加

临床表现

1骨痛早期无症状，白天疼痛轻，夜晚和清晨醒来时疼痛明显，较重时表现为腰背疼痛或全身疼痛，骨痛为弥漫性无固定部位，劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。

2身长缩短，驼背因脊柱椎体压缩变形，使身长缩短，严重者驼背

3脆性骨折患者常因轻微活动或创伤诱发骨折，如咳嗽，喷嚏，弯腰，负重，摔倒或挤压等，称为脆性骨折，是骨质疏松症最严重和最常见的并发症。常见部位有脊柱、桡骨远端及股骨近端

4呼吸系统功能下降脊柱压缩性骨折导致胸廓畸形，使呼吸功能下降，心血管功能障碍，出现胸闷，气促，呼吸困难等症状

疼痛的护理措施

1卧床休息时，使用加薄垫的木板或硬棕床，取仰卧位或侧卧位，使腰部和脊柱的肌肉松弛，从而缓解疼痛

2适用背架、紧身衣等限制肌肉的活动度，减轻疼痛

3热水浴，按摩、擦背以促进肌肉放松，从而达到缓解疼痛的目的

4光疗，电疗，中药熏蒸，磁疗等，以促进血液循环，减轻水肿，减轻疼痛

5音乐治疗，暗示疏导，转移老年人注意力，缓解疼痛感

6剧烈疼痛的老年人使用止痛剂、肌肉松弛剂等

健康宣教

1日常生活指导  为老年人提供安全的生活环境或设施，如浴室安装安全扶手，防滑垫和坐便器，防止跌倒和损伤；指导老年人选择舒适防滑的平底鞋；睡前限制饮水量，减少夜间小便的次数；日常用品放在老年人容易取放之处

2运动指导   建议老年人行走时使用手杖或助行器，保持活动的稳定性；每天适当体育活动和户外日光照射，如慢跑，快步走，登台阶，太极拳等，因疼痛活动受限的老人定期进行关节的活动练习，进行肌肉的等长、等张收缩训练；骨折而固定或牵引的老年人，每日尽可能活动身体数分钟，如上下甩动肩膀，扭动足趾，做足背曲等

3饮食指导   勿暴饮暴食，进食七八分饱即可；饮食结构合理，摄入含钙和维生素D丰富的食物，如虾皮、鸡蛋、鱼类、肉类、花椰菜等每日补充钙800-1200mg；多进食韭菜、芹菜等含粗纤维高的蔬菜；减少盐的摄入量；适当控制含磷较高的食物，如坚果，蛋黄等；增加含维生素C和含铁食物的摄入，如绿叶蔬菜的增加；增加奶制品和豆制品的摄入量，如牛奶，酸奶，豆腐等，避免饮酒，喝浓茶，浓咖啡和碳酸饮料等