高嘌呤君，进军痛风城堡！

                  老年医学二科   李贤玲

  痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

病因  痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

痛风的护理措施：

1、注意日常饮食：我们平时的生活离不开饮食，日常对疾病的护理也离不开饮食，特别是饮食对痛风有着非常大额作用，我们更加不能忽视。专家介绍说，痛风急性发作大多与不注意饮食有关系，如过度贪吃海鲜、龙虾、喝啤酒等。痛风患者要选择吃蔬菜和水果等碱性食物，增加碱性食品的摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，既能促进尿酸的排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，有利于痛风的恢复。青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜等嘌呤含量较少，属于碱性食物，有利于尿酸的排泄，推荐每日蔬菜的摄入量应达到500克。

痛风患者应该多喝水，限制饮酒，适量饮用饮料。饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。痛风患者需要长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓痛风并发症的发生。

2、注意急性期疼痛部位的护理：应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态：紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。

3、保持良好的心态：良好的心态是战胜病魔的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜痛风的困扰。