海姆立克手法（Heimlich Maneuver）

       海姆立克教授是美国一位外科医生，在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊。他发现医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，JAMA以他的姓氏将这一技术命名为“海姆立克手法”。 1985年，美国公共卫生部将“海姆立克手法”称为最佳急救法。从1975年至今该手法至少挽救了了10万条以上的生命。

一、海姆立克手法的原理
　　海姆立克手法的原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，增加胸内压力，人为刺激引起咳嗽，产生带有冲击性、方向性的气流，将按气体与异物排出气道之外。

二、容易使人发生异物吸入的因素
　　1.果冻：老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。
　　2.麻花、糖果：不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。
　　3.鱿鱼丝：纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。
　　4.花生酱：黏稠度过高，且存在花生小颗粒，不适合老人和小孩吞食。
　　5.坚果类：体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。
       6.小巧水果：小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。
　　7.多纤维蔬菜：维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。
　　8.大肉块：大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。
　　9.长面：太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。
　　10.多刺的鱼：建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

三、海姆立克手法具体介绍

　　1.婴儿

（1）婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，救护者紧紧托住婴儿的下颌以支撑其头部，并把前臂放在同侧的大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干。

（2）在婴儿两肩胛骨之间用手掌根部用力扣击5次。

（3）在背部扣击后，将空着的手放在婴儿的背上，托住婴儿的头部，救护者两手和手臂有效地夹住婴儿，一只手支撑婴儿的头部、颈部、颌部及胸部，另一只手支撑背部；将婴儿体位转换成仰卧位，救护者前臂支撑于大腿上，婴儿的头部低于躯干。

（4）与胸外按压相同的部位及手法给患儿5次快速向下的胸外按压——两个手指放在胸骨下半部，大约在双乳头连线下1指处。

（5）重复上述步骤直至异物排出。

（6）若未成功，或患儿意识不清，使用推下颌法开放气道，用一个手指去除能见的异物解除气道后尝试人工呼吸；如人工通气不成功，反复上述5次背部扣击和5次胸外按压，呼叫急救。

2.儿童

意识清楚者：

（1）站在患儿的背后，手臂从患儿腋下环抱患儿躯干。

（2）将拳头的大拇指侧对准患儿的腹部的中线处，位置在剑突的尖端下和脐部稍上方。

（3）将另一手握在拳头外尽力做一系列快速向上的推压，千万不要触到剑突或肋骨下缘，以免损伤内脏。

（4）每一次推压都是单独而明显的动作，持续至异物排出或患儿意识丧失。

（5）若患儿意识丧失，使用推下颌法开放气道，用一个手指去除能见的异物解除气道后尝试人工呼吸；如人工通气不成功，反复上述腹部推压手法，呼叫急救。

意识不清者：

（1）将患儿置于仰卧位，推下颌法开放气道，用一个手指清除口腔可见的异物。

（2）两腿骑跨并跪于患儿臀部两侧，一手掌根部放在患儿腹部中线、脐稍上方、肋弓和剑突下部，另一只手放在此手的上面。

（3）双手快速向上推腹部，每年次都直接在中线处往上推压，每一次推压都是单独而明显的动作。（4）重复上述步骤并呼叫急救。

3.成人

   抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后左手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部，右手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。意识不清者同上处理。

3.单独自救
   稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复，直到异物排出。