问

肱骨外上髁炎，又名“网球肘”

这样称呼真的对吗？

首先，“网球肘”实际上只有5%的患者损伤与网球有关。其次，目前已经在慢性肱骨外上髁炎患者的病理组织中发现了细胞凋亡和自噬细胞，即表明其为肌腱的退化，而不是常规意义上的炎症反应。

所以，肱骨外上髁炎的定义应为：肱骨外上髁炎是一种退行性疾病，主要是由于长期过度背伸、旋转腕关节后，导致前臂背侧伸肌群肌腱受累而出现肘部外侧方疼痛的临床症候群。

肱骨外上髁炎

本期

肱骨外上髁炎基本知识

 

 

  

 

肱骨外上髁炎相关解剖结构

一、骨

肘关节由三根骨头组成:肱骨(上臂骨)、桡骨和尺骨(前臂上的两根骨头)。在肱骨的远端有两个上髁，一个外上髁(在外侧)和一个内上髁(在内侧)。

 

二、 肌肉

肱骨外上髁为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点，而肱骨外上髁炎主要涉及桡侧腕短伸肌（功能：近固定，使腕关节伸展）。

 

请重视您的“网球肘”

肱骨外上髁炎与职业有密切关系，特别是发生于经常进行一侧前臂旋转和肘关节屈伸劳动的人群，如木工、电工、木工、园丁以及从事针线活的妇女等等。

 

肱骨外上髁炎痛苦的症状会导致肌腱的使用不当，降低了肌腱的力量，从而将增加受伤的风险。此外，肌腱血管的形成不足和持续的肌肉收缩可导致肌腱缺血，进一步损伤肌腱。而重复的肘部活动，可升高局部温度，损伤肌腱。

肱骨外上髁炎症状表现

肱骨外上髁炎的损伤发展包含四个阶段     ①在（诱发疼痛的）活动后几个小时内，轻微的疼痛

②疼痛出现在（诱发疼痛的）活动最后阶段或活动后即刻

③疼痛出现在（诱发疼痛的）活动中，且在活动停止后疼痛加剧

④持续性疼痛，无法进行任何活动

肱骨外上髁炎的症状

①发病时间：诱发肘关节疼痛活动后（包括腕关节伸展）24-72小时内

②疼痛在肘关节的外侧，可能向下放射至前臂，甚至腕关节和手部

③提重物、握力出现疼痛和/或力量下降

④生物力学因素的变化：新的网球拍、过度训练、不正确技术、肩关节损伤等

肱骨外上髁炎评估

①触诊疼痛或典型性不适的位置位于肱骨外上髁和/或距离肱骨外上髁1~2cm处

②抗阻腕关节伸展出现疼痛和力量下降

③握力测试（握力计）出现力量下降

④被动肘关节伸展，腕关节屈曲、尺偏以及前臂旋内出现疼痛和/或活动范围减小

⑤肘关节屈肌和伸肌力量下降

⑥特殊试验检查

1. Cozen试验

患者：肘关节屈曲约60°，腕关节伸展

检查者：用力将患者伸直的腕关节屈曲，令患者对抗阻力伸展腕关节

阳性结果：在患者做伸直抗阻动作时，肱骨外上髁部位疼痛

 

2. Mill试验

患者：坐位，肘关节伸直，前臂旋前，手握半拳

检查者：屈曲患者的腕关节

阳性结果：患者肱骨外上髁部位疼痛