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浅谈老年性消化性溃疡

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                                            浅谈老年性消化性溃疡

老年性消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群的消化性溃疡。由于老年人的生理特点和环境因素的影响,老年性消化性溃疡在病变部位、临床表现及并发症等方面均有一定的特点。

消化性溃疡的发病机制尚未完全阐明,特别是对老年人消化性溃疡研究甚少,目前认为老年人的消化器官同身体其他器官一样,在功能和生理方面均出现一系列退行性变化,表现为对疾病反应性低下,愈合能力差。因此,老年性消化性溃疡与青壮年有许多不同的特点。资料显示,幽门螺杆菌感染、长期嗜好烟、酒、茶及饮料等不良生活习惯和服用非甾体类消炎药物是老年性消化性溃疡的常见诱发因素。吸烟能增加胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低幽门括约肌张力,并影响胃粘膜前列腺素合成,从而促进溃疡形成,增加溃疡复发及并发症的发生率。老年人常合并心脑血管疾病及风湿性疾病等多种疾病,长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药物,该类药物可抑制前列腺素合成,从而降低前列腺素对胃十二指肠粘膜的保护作用,增强溃疡形成的危险因素。老年人由于器官功能衰退及感觉迟钝,大部分老年性消化性溃疡患者缺乏典型节律性上腹部疼痛,且一般疼痛程度较中青年人轻,甚至无腹痛,给临床诊断带来一定困难。老年人胃溃疡的患病率较高,随着年龄的增加,胃溃疡的好发部位由幽门向贲门方向推移,这与老年人胃体腺与幽门腺粘膜交界处上移等因素有关。

老年人合并其他疾病较多,常表现为贫血、心绞痛、吞咽困难、胸痛、头晕等,从而掩盖消化系统典型症状,临床易误诊,所以一旦出现上述症状,应及时行胃镜检查。上消化道出血是老年性消化性溃疡中最常见的并发症,方法以胃镜检查最可靠,能迅速明确出血部位及其性质,并且可行内镜下喷洒止血或注射止血等方法,同时给予抑酸药物,提高胃内pH值,有利于溃疡止血治疗。对于止血失败、溃疡穿孔及严重幽门梗阻者须采用外科手术治疗。大多数无严重并发症的患者采用内科药物治疗,以缓解症状、促进愈合、预防复发、防止并发症为目的,治疗措施从抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗等多方面着手,为确保疗效,最佳选择是联合用药。

随着人口寿命的延长,老年性消化性溃疡患者有逐年增多的趋势,由于其症状不典型、合并症多、易复发等特点,临床易误诊漏诊。认识和掌握这些特点,对于该病的预防、诊断和治疗均具有重要意义。