心累可以扛，心衰可千万不要扛

李贤玲

心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症，心脏活动的突然及完全的终止。然而，在实际上心脏活动并未突然停止。心脏衰竭一般是缓慢发生常超过数年。几乎每一个人，当他(或她)老年后，都会丧失一些泵血功能。然而，心力衰竭病人则丧失更多。而且由心脏病发作或其它疾病可损害心脏。

病情的严重性决定其对病人生活的影响。一方面，轻度心衰可能影响很小，反之严重的心衰会干扰病人日常的活动并可能是致命的。在这两者之间的病人，治疗常有助其获得生活质量的改善。然而，多种状态的心力衰竭，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，而必须予以治疗。

 

诱发因素

在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：

（1）感染 如呼吸道感染，风湿活动等。

（2）严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

 

心功能分级

（美国纽约心脏学会（NYHA）分级，一般将心功能分为4级，心力衰竭分为3度：）

Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿。

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于失常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心力衰竭症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。

日常护理

1.禁食含钠丰富的食物

1）用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。

2）肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。

3）各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。

4）挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。

5）糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。

6）含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。

2.禁食刺激性大、产气多的食物，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。

1）给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食。

2）限制钠盐摄入：轻度心衰者，每日可摄取2～3g盐。

3）水分的摄入：轻度心衰患者每日液体摄入量为1500ml左右，夏季可稍增加。

4）吸烟者应戒烟。

3.少量多餐、不宜过饱：应少量多餐，每天 5～6餐，避免过饱而引起胃肠过度充盈，增加心脏的负担，诱发心律失常或心绞痛等不良后果。

4.适量供给脂肪

过多的脂肪还会抑制胃酸分泌，影响其消化。肥胖者腹部脂肪过多，横隔上升，压迫心脏使胸部感到闷胀不适，因此肥胖者更应控制脂肪的摄入量。

5.适量摄取蛋白质

心衰严重时，每天宜按体重 0.8克/千克摄入蛋白质。因为蛋白质食物的特殊动力作用较高，可能增加机体的代谢率，影响心衰的恢复，应不同程度地限制蛋白质的摄取。

6.补充丰富的维生素及矿物质

多食用鲜嫩蔬菜、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等，以补充足够维生素，保护心肌功能。注意补充钾及镁，因慢性心力衰竭，用排钾性利尿剂和洋地黄药物时，会使胃肠淤血，食欲减退。

7.急性期应卧床休息

取半卧位，下肢下垂以减少静脉回流，减轻肺瘀血。随着病情的改善，可做一些适度合理的活动，如四肢关节主动运动、慢步行走等，以防下肢静脉血栓形成、骨骼肌萎缩等负面影响，活动量以不引起心脏不适或气短为指标。

 

家庭急救

对于出现心衰，心脏随时都可能骤停“熄火”的患者，在拨打急救电话后，家属应掌握以下方法：

第一，要将病人扶起，背后垫些衣物，使之呈半卧位，这样可减少心肝回心血量，有利于减轻病人肺部的淤血，有助于减轻呼吸困难。

第二、家中如备有氧气，可立即给病人吸入氧气。

第三、可给予小剂量镇静剂，如安定等口服，以减轻焦虑。

第四、可给病人舌下含服一粒硝酸甘油或消心痛以扩张血管，减轻心脏负荷。

对于有病人的家庭来说，最现实的是配备氧气。家中如备有氧气，可立即给病人吸入氧气，就能起到很有效的作用。

另外，需要强调的是，不要慌忙把病人往医院送，也不要随意搬运病人，因为搬运和送医院途中的颠簸，可以增加心脏负担，使心力衰竭进一步加重，易并发或加重肺水肿，甚至会因此而造成病人的死亡。最好等待急救人员到来，在现场进行必要的急救后，再送往医院。