马水亭

您是否好奇过老年医学二科病房走廊地上的数字？什么叫6分钟步行试验，带您了解一下

六分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）:测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（次大量活动）的功能代偿能力。

 

由于其简单易行，临床中常用来评价中到重度心脏或肺疾病包括肺移植、切除、减容手术及 COPD、PAH、心衰患者对于医疗干预的反应，也可用于评价老年患者和肺囊性纤维化、COPD、PAH、心衰及纤维肌痛患者的功能状态，可以用来预测 COPD、特发性肺循环高压和心衰的发病率与死亡率。

禁忌证

1.绝对禁忌证 近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；

2.相对禁忌证静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。

实验准备

1.向患者及家属说明检查的必要性及注意事项。

2.试验前应复习患者近6个月的静息心电图。

3.有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。

4.试验场地准备

（1）室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。

（2）地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。

（3）折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。

5.设备准备：（1）计时器和圈数计数器；（2）氧气源（如需要）；（3）血压计；（4）除颤器；（5）记录表；（6）便于推动的椅子；（7）标记折返点的标记物。

6.患者准备

（1）穿着舒适.

（2）穿适于步行的鞋子

（3）患者试验过程中应使用平时步行时使用的辅助物（拐杖、助步器等）

（4）患者平时的治疗方案要继续。

（5）试验前饮食应清淡。

（6）试验前2个小时内患者应避免过度运动。

7方法:

（1）对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。

（2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏、血压、血氧饱和饱和度，填写记录表，向患者介绍试验过程

（3） 要求患者站立在起点并用 Borg 量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况，填写量表的基线部分。

（4）计时器设定到6min。

（5）请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟重复说：“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说：“如果需要，您可以靠在墙上休息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走”。

（6）6min时试验结束，提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。

（7）记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率，有条件者测血氧饱和饱和度，认真填写记录表。

（8）不过6分钟步行试验会受到监测场地以及受试者的个人意愿所影响，通过数字心肺步行试验DCW来弥补传统6分钟步行试验的不足，来让心肺疾病患者功能状态评估更加智能、安全，监测指标全面、精确，具有很强的临床指导意义。填写中止原因：胸痛、难以忍受的呼吸困难、下肢痉挛、步履蹒跚、出汗、面色苍白

8注意事项

1.医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场。

2.长期吸氧者应按照原先速率吸氧，或按照医嘱、试验方案给氧。