（一）降压目标

老年人降压治疗目标因群体不同而异 保护靶器官，最大限度地降低心脑血管事件和死亡风险是老年高血压治疗的主要目标。

（1）一般血压降至至＜140/90 mmHg，对于年龄＜80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者，可降至＜130／80mmHg。

（2）年龄80岁以上患者，可以降至150/90mmHg，在治疗过程中需要监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现，应注意血压过低和体位性低血压以及由 此所致的晕厥与跌倒相关性损伤和骨折风险。因此对于衰弱的老人，血压可以先降至160/90mmHg，如果没有不适反应，可以进一步降低。但收缩压不低于130 mmHg。血压低于此值时应考虑减小降压药物剂量乃至停药； 

（3）对于有症状的颈动脉狭窄患者，降压治疗应慎重，不应过快过度降压，如能耐受，血压可降至＜140／90mmHg。

（4）对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压＜80 mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。

（5）目前，对于不同年龄段的老年高血压患者的降压目标下限暂无明确界定，应以不引起患者不适为前提；而一般健康状况较差的老年高血压患者可依据上述降压目标实行降压治疗，但降压过程不能过于激进，可采取相对宽松的降压策略。

  （6）严重主动脉瓣狭窄者不能过度降压，否则血压过低，心脏加劲收缩，反而会加重瓣膜狭窄，心脏射血进一步减少，会影响重要器官的血供; 超声心动图可明确诊断。

（二）非药物治疗：

健康饮食 减少钠盐摄入，每日摄盐量 应＜6 g，多摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂 奶及其他富含钾、钙、膳食纤维的食物。

每周不少于5 天、每天不低于 30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。

戒烟酒，控制体重，但老年人应该避免体重下降过快。

改善睡眠保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。

注意保暖 血压往往随着季节的变化而变化。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控 能力差，常出现天气变冷血压升高现象。应保持室内温暖，经常通风换气; 骤冷和大风低温时减少外出; 适量增添衣物。

（三）药物治疗原则

老年高血压患者药物治疗应遵循以下几项原则: (1) 小剂量: 开始降压治疗时采用较小剂量，如果效果不好，逐步增加剂 量; ( 2 ) 尽可能使用能够24小时持续降压作用的长效药物，; (3) 联合: 若单药治疗疗效不满意， 可采用两种或多种降压药物联合治疗，或者单片复方制剂; ( 4) 适度: 大多数老年患者需要联合降压治疗，但不推荐衰弱老年人和≥80 高龄老年人初始联合治疗; ( 5) 个体化: 根据患者具体情况、 耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的 降压药物。

降压药物的选择：老年人的降压药物没有特殊，也同样是利尿剂，钙通道阻滞剂，ACEI,ARB等。老年男性前列腺肥大患者可考虑应用 α 受体阻滞剂，但要警惕体位性低血压的风险。

总之，老年高血压患者，需要我们更加耐心，根据患者自身情况，个体化用药。