一到夏天，尿毒症和肾功能衰竭的患者就好难过，好难过~~

不能吃西瓜，不能喝水，不能吃冰淇淋。。。

为什么？

今天就和大家聊一聊，可怕的高钾血症。

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，同时也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

1.心血管症状

高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。
　　

2.神经肌肉症状

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
　　

3.其他症状

由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
　　

（1）钙剂高 紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
　　

（2）将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内 可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。　　

（3）促进钾离子排出体外 利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。
　　

（4）低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol。
　　

（5）停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物。
　　

（6）去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病

高钾血症病人的注意事项：

　　1、高钾血症患者在饮食上要注意多吃一些像南瓜，冬瓜，葫芦等蔬菜，也可以吃苹果，梨，菠萝，西瓜，葡萄等水果，这些食物一般含钾量都比较低。

　　2、高钾血症患者在饮食上同时要注意如果吃一些含钾高的食物时，可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。

　　3、高钾血症患者在饮食上可以多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。

　　4、高钾血症患者在饮食上注意不要吃香蕉，柑，橙，山楂，桃子，鲜桔汁，油菜，海带，韭菜，番茄，蘑菇，菠菜，榨菜，川冬菜，豆类及其制品等含钾高的食品。