李贤玲

大夫们从医时间长了，

难免会遇到一些患者

对医学名词有所误解，

比如下面这段对话——

患者：“医生，我心脏有问题……”

医生：“什么问题啊？”

患者：“我窦性心律。”

医生：“……”

窦性心律究竟是啥？

其实，真要详细的科普有关窦性心律的科普，那就说来话长了，不过显然这并不方便大家理解。因此，窦性心律最简（cu）单（bao）的定义，重复三遍：

我们正常人的心律就是窦性心律！

所以当你看到你的体检报告中有“窦性心律”时，放轻松~

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什么是窦性心律？

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窦性心律

窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期0.12～0.20秒。人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。

它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。

窦性心律的诊断？

窦性心律需要通过心电图进行诊断，前提要求清醒安静状态下测量，如果患者在睡眠、情绪波动或是合并其他疾病状态下心率可能发生变化。

常见患者误区解读

（1）我的心率总是变化，睡觉时心率小于60次/分，剧烈活动后心率大于100次/分，是不是心脏出问题了？

正常人清醒安静状态下心跳次数是60～100次/分，并且心率不是固定不变的，他会在一定范围内上下波动。心率小于60次/分称为心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率在50～60次/分，运动员可能会出现40次/分的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、平时体力活动较多的人。成人每分钟心率超过100次，称为心动过速。心动过速也分生理性和病理性两种。生理性心动过速是很常见的，如体力活动、饱餐后、情绪激动、妊娠、饮酒、饮茶等，都可使心率增快。所以如果你的心率不在60～100次/分之间，请不必过度担心，可以去医院看看属于哪种情况。

(2)发热后心率增快是否提示心脏出了问题？

发热就诊的患者，常发现心率明显增快，并且温度越高，心率越快。有些患者担心自己的心脏出了问题，急切要求全面检查心脏。正如前面我们所说的心率不是固定不变的，它会在一定范围内上下波动，如果患者在睡眠、情绪波动或是合并其他疾病状态下心率可能发生变化。发热时因为体温升高、新陈代谢加快，心脏为了满足身体需求，就会加速跳动导致心率增快，体温每升高一度，每分钟的心率就会增加10次左右。因此发热后心率增快是一种正常反应，并不一定提示心脏出了问题。

(3)我是窦性心律，是不是意味着心脏完全正常？

去医院检查心脏，多数情况下大夫会让患者先去做心电图。如果心电图结果是窦性心律，大夫会告知您的心律正常。可是有些患者就懵了，为什么我的心律正常，有些大夫还说我有心脏病。窦性心律是指心跳是由窦房结发出的电冲动产生的，是心脏正常的跳动。但窦性心律并不意味着心脏一定完全正常。因为心脏就像我们的屋子一样包含着多方面的功能，心律就像屋子的电路一样，窦性心律仅仅就像屋子的电路正常一样。同时像屋子还有水路和框架一样，心脏还有冠状动脉血管和心室壁等结构，这些结构出了问题心脏同样会患上相应的疾病。例如出现冠状动脉血管粥样硬化狭窄即会被诊断为冠心病。